Dissertações Mestrado CC

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Navegando Dissertações Mestrado CC por Assunto "Análise custo-benefício"

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    Angiotomografia de coronárias no SUS: Futuro ou Realidade? Análise da Custo-Efetividade dos métodos não invasivos para diagnóstico de DAC obstrutiva estável em pacientes sintomáticos na perspectiva do SUS
    (Instituto Nacional de Cardiologia, 2020) Carmo, Patricia Bastos do
    Fundamento: A análise da custo-efetividade das estratégias de investigação diagnóstica ambulatorial de doença arterial coronariana é fundamental para planejamento e implementação de políticas no sistema de saúde público, especialmente diante do avanço de novas tecnologias como a angiotomografia de coronárias. Objetivos: O objetivo foi analisar a custo-efetividade dos métodos não invasivos (teste ergométrico, cintilografia miocárdica, ecocardiograma por estresse e angiotomografia de coronárias) para o diagnóstico de pacientes com probabilidade pré-teste intermediária de doença coronariana obstrutiva, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Análise de custo-efetividade dos métodos não invasivos (TE, CM, ECO, ATC) através de árvore de decisão. Realizada revisão sistemática sobre acurácia de cada teste diagnóstico, sendo incluídas meta-análises apresentadas nos últimos dez anos. Foram analisadas 11 estratégias diferentes na investigação de doença coronariana obstrutiva ambulatorial. Os custos foram extraídos do portal do SUS. Custo-efetividade foi definida como custo por diagnóstico correto em pacientes sintomáticos com probabilidade pré teste intermediária de 30%. Resultados: Os testes foram comparados quanto a custo e efetividade com o teste ergométrico, por ser o teste mais prevalente e de menor custo no SUS. As estratégias utilizando a cintilografia miocárdica de forma isolada ou associada a outro teste foram dominadas (menos efetivas e com maior custo comparativo), sendo eliminadas. O teste ergométrico isoladamente tem o menor custo mas também a menor acurácia diagnóstica. A estratégia com menor razão de custo-efetividade incremental (RCEI) comparada ao teste ergométrico foi a do TE + ECO, e a estratégia que apresentou maior acurácia, com o menor custo comparativo foi a ECO + ATC. Conclusão: As estratégias que apresentaram a ATC como segundo teste mostraram-se custo-efetivas, tendo a estratégia TE + ECO o menor custo por diagnóstico correto incremental.