Fisioterapia Cardiovascular

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    Atualização sobre cuidados e mobilização de membros superiores após esternotomia: uma revisão integrativa
    (Revista FT, 2023) Silva, Eduardo Lobo Monteiro; Ferreira Filho, Hermes Henrique; Rodrigues Junior, Luiz Fernando
    Introdução: Estima-se que mais de 1 milhão de cirurgias cardíacas via esternotomia são realizadas anualmente no mundo e que o processo de recuperação causa dor, prejudica a funcionalidade e afeta negativamente a qualidade de vida dos pacientes. Além disso, complicações na ferida operatória e cicatrização esternal podem comprometer significativamente o pós-operatório imediato. Diante disso, por anos pacientes foram instruídos a recomendações restritivas fundamentadas na crença de que movimentos dos membros superiores prejudicariam a fiação esternal e integridade da pele. Objetivos: Analisar e integrar as principais recomendações e atualizações no que se refere à mobilização de membros superiores no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca via esternotomia mediana. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, que reuniu artigos provenientes das seguintes bases de dados: MEDLINE, LILACS, Embase e Scopus. Resultados: Foram encontrados 246 artigos, porém apenas 11 atenderam aos critérios de inclusão. Conclusões: De acordo com os artigos encontrados sugere-se que a precaução esternal padrão é inadequada e o fisioterapeuta tem papel fundamental na recuperação desses pacientes, uma vez que são necessários ajustes e modificações biomecânicas para garantir um melhor retorno à função e melhorar a qualidade de vida dessa população.
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    Benefits of early mobilization in patients with deep venous thrombosis: a scope review
    (Heart, Vessels and Transplantation, 2022) Martins, Augusto Robson de Alencar; Rodrigues Junior, Luiz Fernando; Oliveira, Juliana Rega de
    Objective:Deep venous thrombosis (DVT) is a blood flow obstruction caused by the formation of a thrombus in deep system veins, with higher prevalence in lower limbs. Bed restriction has been indicated in patients with DVT in order to avoid pulmonary embolism caused by displacement of the thrombus. However, immobility has recently been considered a risk factor for DVT, not only due to blood flow stasis, but also by secondary complications as muscle atrophy and weakness. Objective was to review the possible benefits of early mobilization in patients with DVT in the intensive care unit. Methods:Ascope review of literature was conducted. The following keywords were used: deep venous thrombosis, early mobilizationand physical therapy. The search was made on Pubmed and Scielo databases. Results: 20 studies were found and 7 articles were included in the review using the exclusion criteria.Conclusion:Early mobilization association with anticoagulation and compression was described as essential inthe treatment of DVT, reducing deleterious effects of immobility, pain, edema, and promoting quality of life improvement.
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    Cinesioterapia nas primeiras 48 horas do pós operatório de cirurgia cardiovascular
    (Instituto Nacional de Cardiologia, 2023) Dantas, Mayara Elizabeth Cello; Oliveira, Claudia Rosa de
    As doenças cardiovasculares estão entre as principais causas de morte nos países desenvolvidos, e sua prevalência é ainda maior em países em desenvolvimento. Pacientes submetidos à cirurgia cardiovascular frequentemente apresentam disfunção pulmonar e redução da capacidade funcional no pós-operatório imediato. Nas primeiras 48 horas do pós-operatório utilizam-se diversos recursos fisioterapêuticos, dentre eles a cinesioterapia que visa otimizar a função cardiopulmonar, a capacidade funcional e a qualidade de vida desses pacientes. Foi realizado uma revisão de escopo que descreve a cinesioterapia no pós-operatório de cirurgia cardiovascular, dentro das bases de dados Pubmed/Medline, BIREME, SciELO e LILACS afim de identificar quais recursos são mais utilizados no referido período. Foram utilizadas as seguintes definições associadas ao operador booleano AND: cirurgia cardíaca, reabilitação, pós-operatório de cirurgia e terapia por exercício. Artigos relacionados a resenhas de livros, artigos de revisão, ensaios clínicos e livros. Conclusão: a cinesioterapia tem um papel importante no pós-operatório de cirurgia cardiovascular, no entanto ainda é realizada de forma heterogênea.
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    Estimulação elétrica transcutânea no alívio da dor no pós operatório de cirurgias cardíacas
    (Instituto Nacional de Cardiologia, 2023) Santos, Plinio Valerio Carvalho dos; Rodrigues Junior, Luiz Fernando
    A estimulação elétrica nervosa transcutânea pode reduzir o quadro álgico dos pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca. OBJETIVO: Verificar os benefícios no alívio da dor no pós-operatório de cirurgias cardíacas através dos efeitos da estimulação elétrica transcutânea, decorrentes de uma revisão sistemática da literatura. MÉTODO: Utilizou-se a identificação e seleção dos estudos através das bases de dados da pubmed, scielo, cochranelibrary, bvsalud, para extração dos dados e análise dos resultados provenientes de diferentes trabalhos realizados com estudo clínico randomizado, paralelo, controlado e cego ou não, publicados entre os anos de 1998 a 2020. Foi produzido um checklist QUOROM para se chegar a consistência desejada dos relatos de revisão sistemática valorizando a aplicação de pesquisas em diferentes escalas e contextos. Realizou-se a leitura dos estudos utilizados nessa pesquisa em sua completude e características específicas. RESULTADOS: Os estudos da revisão sistemática apresentaram o TENS como eficaz no controle e alívio da dor nos pós cirurgia cardíaca em sua maioria, com restrição de um autor que afirmou que o TENS convencional tende a ter um rápido início de analgesia, mas perde seu efeito rapidamente quando a estimulação é desativada. CONCLUSÕES: Para além do alívio da dor, diversos estudos comprovaram que o TENS pode ter um efeito sobre o sistema circulatório, cicatrização e sistemas inflamatórios, melhor recuperação da função respiratória, requerendo a diminuição de fármacos por apresentar menor quadro doloroso, mas é preciso atenção para a localização dos eletrodos estimuladores, por ser um importante determinante da eficácia da estimulação elétrica nervosa transcutânea.
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    Exercícios e orientações sobre os cuidados no pós operatório de cirurgia cardíaca
    (Instituto Nacional de Cardiologia, 2023) Silva, Victor Regufe Coelho da; Reis, Michel Silva
    Este e-book tem como objetivo servir de guia para os pacientes que foram submetidos à cirurgia cardíaca com esternotomia e circulação extracorpórea (CEC), para que possam ter mais consciência e assumir o protagonismo no cuidado pós operatório. É fortemente recomendado que o paciente seja avaliado e acompanhado por um profissional fisioterapeuta no pré e no pós operatório a fim de minimizar as complicações e facilitar o processo de recuperação após a cirurgia.
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    Impact of inspiratory muscle training on respiratory muscle function and functional capacity in patients with heart failure: a scoping review
    (Heart, Vessels and Transplantation, 2024) Cavegn, Úrsula Pinelo; Rodrigues Junior, Luiz Fernando
    Abstract: Heart failure (HF) is one of the most prevalent diseases in the world and is characterized as a complex clinical syndrome. It is a disease that affects both the peripheral muscles and the respiratory muscles, causing damage such as reduced strength and endurance. One of the main symptoms is fatigue and exercise intolerance. The aim of this review article is to assess whether the use of inspiratory muscle training (IMT) associated with conventional training enhances inspiratory muscle strength (PImax) and inspiratory muscle endurance (SPImax) and functional capacity in patients with HF. Methods: A literature review was carried out on the use of IMT in patients, including 6 randomized clinical trials, searched in the PubMed, PEDro and Lilacs databases. Results: There is evidence showing an increase in PImax and SPImax with the addition of IMT to training; in addition, an improvement in VO2 peak, circulatory power and ventilatory efficiency. Conclusion: The use of IMT associated with conventional training is an interesting strategy for boosting gains in strength and inspiratory muscle endurance, increasing exercise tolerance and consequently improving patients' quality of life. However, more studies are needed in order to more clearly define the selection criteria and methodology for applying IMT.
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    Life-Space Mobility of Subjects With COPD on Long-Term Oxygen Therapy Delivered by Non-Portable Devices
    (Respiratory Care, 2023) Azevedo, Felipe M; Oliveira, Cristino C; Evangelista, Debora G; Jesus, Luciana A S; Cabral, Leandro F; Pereira, Adriano L; Santos, Larissa T; Santiago, Raphael A; Cabral, Laura A; José, Anderson; Malaguti Carla
    BACKGROUND: Mobility is human body movement in all its forms, including bed-to-chair trans fer, walking, daily tasks, participating in work and social functions, exercising, and using public trans port. The mobility of people living with COPD is affected negatively by the disease symptoms. However, limited data are available on the life-space mobility in people with COPD on long-term ox ygen therapy (LTOT). This study aimed to explore the life-space mobility in subjects with COPD on LTOT and verify whether life-space mobility is associated with comorbidities and symptoms, activity in daily life, exercise capacity performance, and quality of life. METHODS: This cross-sectional study enrolled 61 subjects with COPD on LTOT (73.0 6 8.8 y, FEV1 41.7 6 16.0% predicted, on LTOT for 2.8 6 3.3 y). Life-space mobility (Life-Space Assessment), LTOT usage time, comorbidities (Charlson comorbidity index), need for support from a caregiver, exercise capacity (6-min step test), dyspnea (modified Medical Research Council scale), activities of daily living (ADLs, Katz scale), and health-related quality of life (EuroQol 5-Dimension Questionnaire) were assessed. RESULTS: Mobility restriction was identified in 90% of participants. Life-space mobility was negatively associated with the number of comorbidities (rs 5 20.31, P 5 .02), dyspnea symptom (rs 5 20.60, P < .001), and positively associated with basic ADLs performance (rs 5 0.59, P < .001) and exercise capacity (rs 5 0.49, P < .001). Dyspnea and exercise capacity were independent predictors of vital space mobility. CONCLUSIONS: Subjects with COPD on LTOT had limited life-space mobility. Interventions to reduce dyspnea and improve exercise capacity should be prioritized to increase this population’s domestic and community mobility.
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    Mobilização de pós-cirurgia cardíaca com dreno de mediastino e torácico
    (Revista FT, 2023) Perrot, Alexandra de Lima; Silva, Fellipe Allevato Martins da
    INTRODUÇÃO: As doenças cardiovasculares são a causa número um de mortes no Brasil e no mundo, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) em 2022, consequentemente o número de cirurgias cardíacas realizadas anualmente possui um valor expressivo. Nos casos pós-cirúrgicos que apresentam derrame pericárdico ocorre um acúmulo de líquido que pode levar ao tamponamento cardíaco. Visando reduzir estes riscos, são introduzidos drenos torácicos, mediastinal e pleural ao final da cirurgia, para realizar a função de drenagem deste líquido. Os pacientes em utilização de dreno de tórax ficam mais restritos ao leito por inúmeros motivos, gerando importantes comorbidades. O papel do fisioterapeuta é primordial para auxiliar na mobilização desses doentes para reduzir os efeitos das comorbidades associadas ao tempo de permanência no leito, como redução da força muscular, atrofias, aumento do risco de trombose venosa profunda, atelectasias, maior tempo de internação, aumento do risco de infecções, morbidade e até mesmo mortalidade. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo tem por finalidade avaliar os benefícios da mobilização do paciente pós-cirurgia cardíaca com dreno de mediastino e/ou torácico. METODOLOGIA: Revisão bibliográfica sistematizada, de caráter exploratório, que foi realizada baseada no levantamento de dados encontrados em plataformas online como LILACS, MEDLINE, SCIELO, PUBMED. RESULTADOS: Tabela1. Resultados encontrados após análise dos dados encontrados nos artigos. DISCUSSÃO: Houve estudos que evidenciam a eficácia da fisioterapia respiratória associada a mobilização do paciente com ou sem auxílio de ventilação não invasiva na recuperação do paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca com dreno de tórax. Também foi demonstrado que o posicionamento do dreno influencia na melhora dos parâmetros ventilatórios, níveis de dor e oxigenação do paciente. A retirada do leito até 48 horas após a abordagem demonstrou efeitos positivos. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que a mobilização do paciente pós-cirurgia cardíaca com dreno torácico contribui para uma recuperação mais breve e com menores riscos de comorbidades associadas. São necessários mais estudos sobre o tema para permitir uma análise mais assertiva e eficaz.
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    Perspectiva da telerreabilitação em fisioterapia cardiovascular: uma revisão de literatura
    (Journal OnScience, 2023) Florido, Aleandra Pereira; Moura, Daniela Oliveira; Baccan, Melline Della Torre de Almeida; Oliveira, Claudia Rosa de
    INTRODUÇÃO: Segundo a Organização Mundial de Saúde, reabilitação cardíaca é um somatório de atividades necessárias para garantir aos portadores de cardiopatia as melhores condições físicas, men-tal e social para reinserção deste indivíduo na comunidade levando uma vida ativa. A telerreabilita-ção proporciona oportunidade valiosa para aprimorar o engajamento em programas de reabilitação cardíaca . OBJETIVO: Descrever os efeitos e segurança de programas de telerreabilitação cardíaca com-parados com reabilitação convencional em pacientes com doenças cardiovasculares. MÉTODO: A coleta de dados foi realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed, SciELO e BVS. A busca utilizou os descritores da BIREME e os Medical Subject Headings , em português “Reabilitação cardíaca” “telerreabilitação”, em inglês “Telerehabilitation”, “Cardiac rehabilitation” combinados com os termos “AND” e “OR”. Foram consideradas publicações no período entre 2018 e 2023. Os critérios de inclusão consideraram estudos de ensaios clínicos em indivíduos com mais de 18 anos, de baixo a moderado risco cardíaco (ocasionando risco de viés) submetidos à telerreabilitação cardíaca e seguin-do o anagrama PICOS (População; Intervenção; Comparação; Desfecho; Tipo de Estudo). Os critérios de exclusão consideraram estudos de revisão, duplicados, que apresentavam somente resumos, que não tinham acesso gratuito, com mais de 10 anos de publicação, temas não relacionados à reabilitação cardíaca em seu título ou resumo, que não forneceram dados clínicos relevantes ao tema proposto ou pelo menos um desfecho correspondente ao acrônimo PICOS. RESULTADOS:Foram encontrados 896 artigos, quando aplicados os critérios de exclusão foram sele-cionados 26 artigos. CONCLUSÃO: A telerreabilitação mostrou resultados no desempenho cardiorrespiratório equiparado ao atendimento convencional, promoção de segurança quanto ao risco de eventos cardiovasculares.Palavras-chave: Reabilitação cardíaca; Telerreabilitação; Fisioterapia cardiovascular
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    Prescrição de exercício físico com foco na qualidade de vida de pacientes com linfedema: uma revisão de escopo
    (Instituto Nacional de Cardiologia, 2024) Lima, Rafaela Farias de
    INTRODUÇÃO: O Linfedema pode ser primário, devido a malformações congênitas, ou secundário, resultante de obstrução linfática por outras doenças ou sobrecarga hídrica. Isto afeta negativamente a qualidade de vida (QV). O exercício físico é reconhecido mundialmente como fundamental para a melhoria da QV. Contudo, apesar de existir princípios estabelecidos para prescrição de exercícios (frequência, intensidade, tempo, tipo, volume e progressão - FITT-VP), não há consenso na literatura sobre a prescrição ideal no contexto de linfedema e seu impacto na QV. Assim o objetivo dessa revisão foi realizar um levantamento na literatura para identificar variáveis da prescrição de exercícios e o impacto na QV de pessoas com linfedema. MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa com busca nas bases de dados: Pubmed, PEDro e Scielo, os critérios de inclusão foram: Ensaios Clínicos Randomizados, com adultos acometidos com linfedema, submetidos a exercício com desfecho QV. E para critérios de exclusão: gestantes, terapias manuais e passivas de forma isolada no grupo intervenção. RESULTADOS: Extraímos dados de 15 artigos 86% deles, abordaram o linfedema ocasionado pelo câncer de mama. O exercício físico melhorou a QV em 73,3 % dos artigos. O exercício que mais teve relação com a melhora da QV foi o resistido, realizado 3x na semana com uma duração entre 40 - 60 minutos e carga entre 60 - 70% de 1RM. CONCLUSÃO: O exercício físico pode melhorar a qualidade de vida, principalmente o resistido. Há necessidade de novos estudos para determinar causa-efeito com um protocolo de exercícios utilizando os achados desta revisão.
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    Revisão sistemática dos níveis da mobilização precoce no pós-operatório de cirurgia cardiovascular
    (Instituto Nacional de Cardiologia, 2024) Silva, Camila da Costa
    Introdução: As doenças cardiovasculares são as uma das principais causas de mortalidade no mundo. O tratamento avançou nas últimas décadas, sendo a cirurgia cardiovascular uma opção de tratamento para cardiopatas, entretanto o tratamento cirúrgico resulta em limitação funcional para o paciente no pós-operatório. A mobilização precoce melhora a capacidade funcional e diminui as complicações no pós-operatório de cirurgia cardiovascular. Objetivo: Avaliar as técnicas utilizadas para mobilização precoce, verificar sua segurança e eficácia no pós-operatório na cirurgia cardiovascular. Método: O presente trabalho é uma revisão sistemática dos artigos científicos selecionados na base de dados eletrônicos (Scielo, Pedro e Pubmed), que aborda os níveis de mobilização precoce na cirurgia cardiovascular. Resultado: Foram encontrados 597 artigos, dos quais foram selecionados 20 artigos e nos critérios de inclusão e exclusão só foram incluídos 5 artigos. Conclusão: A mobilização precoce é realizada de forma heterogênea na UTI, se mostrou segura e eficaz no pós-operatório de cirurgia cardiovascular.