Dissertações Mestrado CC

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Navegando Dissertações Mestrado CC por Assunto "Alta do paciente"

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    Factbilidade da implementação de um programa de alta precoce pós-angioplastia em população de baixo risco em um hospital quaternário da rede pública: um estudo piloto
    (Instituto Nacional de Cardiologia, 2022-03) Silveira, Gustavo Medeiros da
    Introdução: Em um cenário de demanda crescente por intervenções cardiovasculares complexas, impõe-se a criação de políticas de gerenciamento hospitalar voltadas para contenção de gastos, preservando a eficácia clínica, segurança e satisfação dos pacientes submetidos aos procedimentos. Estudos anteriores demonstraram significativa redução de custos relacionados à angioplastia coronariana com a inclusão de pacientes selecionados com baixo risco de complicações em um programa de alta hospitalar no mesmo dia. Embora bem estabelecida na prática da cardiologia intervencionista mundial, a alta hospitalar precoce permanece pouco estudada e difundida no Brasil. Objetivo: Avaliar a factibilidade da implementação de um programa de alta hospitalar precoce (menos de 24 horas) pós-angioplastia coronariana para uma população selecionada de indivíduos de baixo risco em um hospital quaternário da rede pública. Métodos: Ensaio clínico não randomizado com pacientes selecionados (baixa complexidade clínica e anatômica) encaminhados para realização de angioplastia coronariana eletiva em um único centro, implementando a alta hospitalar 6 horas após o término do procedimento, abdicando do habitual período de observação intra-hospitalar de 24 horas. Avaliou-se a ocorrência de eventos cardíacos adversos, acidente vascular cerebral (AVC) ou necessidade de reinternação nos 30 dias após o procedimento. Resultados: Entre outubro de 2019 e fevereiro de 2021 foram realizadas 320 angioplastias coronarianas eletivas, sendo recrutados 34 indivíduos candidatos à alta hospitalar precoce. Destes, identificaram-se critérios de exclusão pós-angioplastia em 2 pacientes que, desta forma, permaneceram em ambiente intra-hospitalar durante o período habitual (24 horas). Entre os 32 remanescentes, evidenciou-se um Syntax Score médio foi de 10,3 ± 4,7, sendo realizado o tratamento (angioplastia) de um único vaso em 84,4% dos casos. Em 30 dias de acompanhamento, não ocorreram eventos cardíacos adversos maiores (óbito, infarto do miocárdio e necessidade de revascularização do vaso-alvo), AVC, óbito por qualquer causa, infarto agudo do miocárdio, necessidade de nova intervenção coronariana ou mesmo de internação hospitalar em quaisquer dos indivíduos selecionados. Conclusão: A ausência absoluta de eventos adversos cardiovasculares e complicações globais posteriores à alta hospitalar precoce na população selecionada sugere ser esta uma alternativa viável em angioplastias eletivas não complicadas em pacientes de baixo risco e baixa complexidade anatômica. Palavras chave: intervenção coronariana percutânea, alta do paciente, tempo de hospitalização, segurança do paciente.