Dissertações Mestrado CC

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Navegando Dissertações Mestrado CC por Autor "Coelho, Roberta Pereira dos Santos"

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    Fatores de risco associados a mortalidade intra-hospitalar ou readmissão em até 30 dias de pacientes idosos admitidos por insuficiência cardíaca pela emergência de hospital quaternário
    (Instituto Nacional de Cardiologia, 2020) Coelho, Roberta Pereira dos Santos
    A insuficiência cardíaca é um grave problema de saúde pública, e atinge de 1 a 2% da população adulta mundial nos países desenvolvidos, e pode subir para 10% entre pessoas maiores de 70 anos de idade. Objetivo: Identificar fatores de risco associados a mortalidade intra-hospitalar e readmissões em até 30 dias após alta em pacientes com insuficiência cardíaca. Métodos: Este é um estudo de coorte retrospectivo, realizado entre o período de julho de 2015 a janeiro de 2018. A inclusão no estudo foi definida através dos critérios de inclusão e exclusão que incluem o tipo de IC sistólica e diastólica, escore de framingham positivo, BNP ≥ 100pg/ml e/ou diurético venoso nas primeiras 24h da internação. A análise consistiu em mediana com intervalo interquartílico para variáveis contínuas e distribuição de frequência com intervalo de confiança de 95% para as variáveis categóricas. Modelos de regressão logística com as correspondentes razões de chance e intervalos de confiança foram realizados para determinar os desfechos mortalidade intra-hospitalar e readmissão. Resultados: Foram analisados 487 pacientes, na população geral a mediana de idade foi de 84 anos (IIQ= 74 - 89), com predomínio de 56,38% do sexo masculino, acima da metade da população (60,49%) apresentava disfunção do tipo sistólica do VE e 45,89% dos pacientes eram obesos e sobrepesos com história de 4,12% de fumantes. Observamos que o tempo de internação teve uma mediana de 6 (IIQ=4- 11,75) dias.Os fatores de risco associados a mortalidade intra-hospitalar foram, idade (RC 1,056, IC 95% 1,013-1,101, p 0,01), diabetes mellitus (RC 2,638, IC 95% 1,22- 5,702, p 0,014), tempo de internação (RC 1,053, IC 95% 1,032-1,075, p < 0,001) e história de ressincronização (RC 8,002, IC 95% 1,357-47,173, p 0,022). E os fatores de risco associados a readmissão em até 30 dias após alta hospitalar foram, história de marcapasso (RC 0,409, IC 95% 2,351-1,054, p 0,037), função glomerular (RC 0,005, IC 95% 1,015-1,005, p 0,004) e hemoglobina (RC 0,119 IC 95% 0,779-0,617, p 0,036). Conclusão: Os fatores de riscos que são controláveis, recomenda-se estratégias de atenção integral precoce ao longo da vida focada na prevenção. E, se instalado o fator de risco, a educação do paciente e profissional tem demonstrado cada vez mais a importância em grandes desfechos como mortalidade intra-hospitalar e readmissão. Palavras-chave: Insuficiência Cardíaca; Insuficiência Cardíaca Sistólica; Insuficiência Cardíaca Diastólica; Readmissão do Paciente; Mortalidade Hospitalar; Mortalidade Intra-Hospitalar; Mortalidade