Dissertações Mestrado CC

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Navegando Dissertações Mestrado CC por Autor "Carazza, Mariana"

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    Exequibilidade e segurança do teste cardiopulmonar de exercício na avaliação pré-operatória de cirurgia de revascularização miocárdica eletiva
    (Instituto Nacional de Cardiologia, 2019) Carazza, Mariana
    Introdução: A avaliação do risco pré-operatório de cirurgias cardíacas baseia-se no uso de escores de risco, porém tais ferramentas apresentam inúmeras limitações. Em cirurgias não cardíacas observa-se o aumento progressivo do uso do teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) na estratificação do risco pré-operatório. O objetivo deste estudo é avaliar a factibilidade da realização de um TCPE em pacientes com indicação de cirurgia de revascularização miocárdica (CRVM) eletiva e descrever os resultados e possíveis complicações deste exame nesta população. Métodos: Pacientes internados em pré-operatório de CRVM eletiva e com doença coronariana estável foram submetidos a um TCPE. Foram registradas as ocorrências de morte, ventilação mecânica prolongada, novo acidente vascular cerebral, insuficiência renal aguda, infecção profunda de esterno e reoperação no pós-operatório no grupo de pacientes que realizou o TCPE e num grupo controle. Consumo de oxigênio no pico do exercício (VO2pico), pulso de oxigênio, consumo de oxigênio no limiar anaeróbico (VO2LA), inclinação do equivalente ventilatório de CO2 (Incl. VE/VO2), inclinação da eficiência do consumo de oxigênio (OUES) e queda da frequência cardíaca no primeiro minuto da recuperação (QFC1R) foram comparadas entre os pacientes que apresentaram ou não complicações no pós-operatório. Resultados: Vinte e oito pacientes (75% homens) com idade 61 8 anos foram submetidos ao TCPE. Todos os exames transcorreram sem complicações embora 67.9% dos exames tenham sido interrompidos por sinais ou sintomas de isquemia. Não houve diferença entre as taxas de complicações dos pacientes submetidos ao TCPE e do grupo controle. VO2LA só pôde ser identificado em 57% dos casos. Devido ao grande número de testes submáximos, pressupõe-se que as variáveis submáximas como Incl. VE/VCO2, OUES e QFC sejam mais úteis nessa população. Conclusão: A realização do TCPE no pré-operatório de CRVM eletiva foi um procedimento factível e seguro nesta amostra capaz de oferecer variáveis submáximas interpretáveis como OUES, Incl. VE/VO2 e QFC1R no primeiro minuto da recuperação.