Dissertações Mestrado CC

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Navegando Dissertações Mestrado CC por Autor "Barcelos, Amanda Ferreira"

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    Avaliação da função endotelial microvascular em pacientes com endocardite infecciosa utilizando a técnica de fluxometria microvascular a laser
    (Instituto Nacional de Cardiologia, 2017) Barcelos, Amanda Ferreira
    INTRODUÇÃO: A endocardite infecciosa (EI) é uma condição grave com incidência crescente a alta taxa de mortalidade intrahospitalar e em cinco anos. Poucos estudos tratam da avaliação da microcirculação em pacientes com EI, e até agora nenhum deles utilizou tecnologia a laser. O objetivo deste estudo é avaliar as alterações presentes na microcirculação cutânea de pacientes com EI. MÉTODOS: Trata-se de um estudo comparativo que incluiu pacientes com EI definida pelos critérios de Duke modificados admitidos em nosso centro para tratamento. O grupo referência foi formado por voluntários saudáveis pareados por sexo e idade. O fluxo microvascular foi avaliado foi avaliado no antebraço usando um sistema de imagem de fluxometria microvascular a laser, para medição não invasiva e contínua de alterações de perfusão microvascular cutânea. Esse sistema foi utilizado em combinação com micro iontoforese de acetilcolina, um vasodilatador dependente do endotélio e nitroprussiato de sódio (independente do endotélio), para testar a reatividade microvascular. RESULTADOS: Estudamos 22 pacientes com EI; sendo 15 do sexo masculino e sete do sexo feminino. A idade média e o desvio padrão (SD) foram de 45,5 +- 17,3 anos. A apresentação clínica foi aguda em 13,6% e subaguda em 86,3%. Os agentes etiológicos foram divididos em estreptococos do grupo viridans presente em 10 pacientes (45,4%), estafilococos agrassivs em 4 (18,2%), estafilococos coagulase negativos de menos virulência em 4 (18,2%) e enterococos em 4 (18,2%). A condutância microvascular da pele basal foi significativamente aumentada em pacientes com EI, em comparação com indivíduos saudáveis (0,36 +- 0,13 versus 0,21 +- 0,08 APU / mmHg; p<0,0001). A vasodilatação microvascular dependente e independente do endotélio foi reduzida em pacientes com EI. O aumento da condutância microvascular induzida pela acetilcolina em pacientes foi de 0,21 +- 0,17 e no grupo referência de 0,37 +- 0,14 APU / mmHg (p=0,0012). Além disso, o aumento da condutância microvascular induzida pelo nitroprussiato de sódio em pacientes foi de 0,18 +- 0,14 e em saudáveis de 0,29 +- 0,15 APU / mmHg (p=0,0140). CONCLUSÃO: As alterações principais da microcirculação cutânea em pacientes com EI encontradas foram uma maior vasodilatação microcirculatória basal e uma redução da reatividade microvascular dependente e independente do endotélio