Segurança do sevoflurano comparado ao isoflurano para anestesia em cirurgia cardiovascular.
Segurança do sevoflurano comparado ao isoflurano para anestesia em cirurgia cardiovascular.
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Data
2020
Autores
Coutinho, Iane
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Publisher
Instituto Nacional de Cardiologia
Resumo
Introdução: A cirurgia cardiovascular é uma intervenção complexa, que pode apresentar complicações relacionadas aos períodos pré e intraoperatórios, como problemas pulmonares e óbito. Diferentes fatores podem ser determinantes para a ocorrência dessas complicações, com por exemplo a anestesia. Dentre os anestésicos inalatórios, o sevoflurano e o isoflurano são os mais utilizados. Entretanto, existe preferência pelo sevoflurano que não apresenta um motivo ou embasamento científico suficiente que justifique a superioridade do sevoflurano em relação ao isoflurano. Objetivo: Comparar a segurança do sevoflurano à do isoflurano na redução de ocorrência de pneumonia e de óbitos em adultos submetidos a cirurgia cardiovascular. Método: Em um estudo de coorte retrospectivo de pacientes que realizaram cirurgia cardiovascular no Instituto Nacional de Cardiologia, comparamos a ocorrência de pneumonia relacionada a ventilação mecânica e óbito no pós-operatório em pacientes submetidos ao sevoflurano e ao isoflurano. Para comparar as respostas no grupo sevoflurano e no grupo isoflurano foram construídos três modelos que utilizaram o escore de propensão para fins de comparação: estratificação, pareamento e regressão. Os desfechos foram analisados por meio da estimativa do efeito médio da intervenção. Resultados: O sevoflurano foi utilizado em 47% das 1.083 cirurgias incluídas no estudo. O desfecho pneumonia associada a ventilação mecânica foi identificado em 2% pacientes (10 no grupo sevoflurano e 10 no grupo isoflurano) e o desfecho óbito foi identificado em 10% dos pacientes (50 no grupo isoflurano e 62 no grupo sevoflurano). Os modelos de estratificação por escore de propensão e pareamento por escore de propensão apresentaram ATE de 0,8% e 0,9%, respectivamente, para o desfecho pneumonia relacionada a ventilação mecânica. Para o desfecho óbito, o ATE foi de 2% e 2,9% para os mesmos modelos respectivamente. A regressão por IPW sem covariáveis apresentou odds ratio de 1,45 para o desfecho pneumonia associada a ventilação mecânica e 1,40 para o desfecho óbito. A regressão por IPW com covariáveis apresentou odds ratio de 1,42 para o desfecho óbito. Conclusão: Não foi identificada diferença estatisticamente significativa entre o sevoflurano e o isoflurano na ocorrência de pneumonia e óbito.
Description
Palavras-chave
Sevoflurane, Isoflurane, Thoracic surgery, Anesthesia, Propensity score, Escore de propensão, Anestesia, Cirurgia cardíaca, Isoflurano, Sevoflurano
Citação
Coutinho I. Segurança do sevoflurano comparado ao isoflurano para anestesia em cirurgia cardiovascular. Dissertação [Mestrado Profissional em Avaliação de Tecnologias em Saúde]. Instituto Nacional de Cardiologia; 2020.