Custo-efetividade do PET-CT para detectação de metástases em portadores de carcinoma espinocelular de cavidade oral
Custo-efetividade do PET-CT para detectação de metástases em portadores de carcinoma espinocelular de cavidade oral
Data
2024
Autores
Marques, Daniele de Almeida Cardoso
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Instituto Nacional de Cardiologia
Resumo
Introdução: O carcinoma espinocelular (CEC) oral constitui um grave problema de
saúde pública, tendo em vista a sua manifestação inicial silenciosa e a barreira
econômica que limitam o acesso à assistência, dificultando o diagnóstico precoce e
contribuindo para as altas taxas de metástase e recidiva. O diagnóstico é confirmado
por biópsia, seguido pelo estadiamento. Técnicas de imagem como TC de pescoço +
TC de tórax, RM de pescoço + TC de tórax e PET-CT são usadas para detectar
metástases.
Objetivos: Realizar uma avaliação econômica do uso PET-CT na detecção de
metástases cervicais e sistêmicas provenientes de CEC oral, em comparação com as
condutas clínicas TC de pescoço + TC de tórax e RM de pescoço + TC de tórax.
Método: Foi realizada uma análise de custo-efetividade com um modelo de árvore de
decisão, considerando o horizonte temporal de um ano, sem desconto. Para o modelo,
os custos diretos foram estimados e o desfecho foi o diagnóstico correto de pacientes
com CEC oral.
Resultados: O PET-CT mostrou custo incremental de R$ 1.994, efetividade
incremental de 0,17 e Razão de Custo-Efetividade Incremental de R$ 11.672,83 para
cada diagnóstico correto, se apresentado como uma estratégia não dominada. A
conduta médica RM de pescoço + TC de tórax apresentou uma RCEI de R$ -
10.834,20 para cada diagnóstico correto, se caracterizando como uma estratégia
dominada.
Conclusões: O PET-CT para detecção de metástases cervicais e à distância
originária de CEC oral é mais efetivo e possui maior custo agregado do que as
condutas clínicas TC de pescoço + TC de tórax e RM de pescoço +TC de tórax.
Introduction: Oral squamous cell carcinoma (SCC) is a significant public health issue due to its initially silent presentation and economic barriers that limit access to care, which hinder early diagnosis and contribute to high rates of metastasis and recurrence. Diagnosis is confirmed by biopsy, followed by staging. Imaging techniques such as neck CT + chest CT, neck MRI + chest CT, and PET-CT are used to detect metastases. Objectives: To conduct a cost-effectiveness analysis of PET-CT for detecting cervical and systemic metastases from oral SCC compared to clinical approaches using neck CT + chest CT and neck MRI + chest CT. Method: A cost-effectiveness analysis was performed using a decision tree model, with a time horizon of one year and no discounting. Direct costs were estimated for the model, and the outcome was the correct diagnosis of patients with oral SCC. Results: PET-CT showed an incremental cost of R$ 1,994, an incremental effectiveness of 0.17, and an Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER) of R$ 11,672.83 per correct diagnosis, presenting itself as a non-dominated strategy. The clinical approach of neck MRI + chest CT had an ICER of R$ -10,834.20 per correct diagnosis, characterizing it as a dominated strategy. Conclusions: PET-CT for detecting cervical and distant metastases from oral SCC is more effective but incurs a higher total cost compared to the clinical approaches of neck CT + chest CT and neck MRI + chest CT.
Introduction: Oral squamous cell carcinoma (SCC) is a significant public health issue due to its initially silent presentation and economic barriers that limit access to care, which hinder early diagnosis and contribute to high rates of metastasis and recurrence. Diagnosis is confirmed by biopsy, followed by staging. Imaging techniques such as neck CT + chest CT, neck MRI + chest CT, and PET-CT are used to detect metastases. Objectives: To conduct a cost-effectiveness analysis of PET-CT for detecting cervical and systemic metastases from oral SCC compared to clinical approaches using neck CT + chest CT and neck MRI + chest CT. Method: A cost-effectiveness analysis was performed using a decision tree model, with a time horizon of one year and no discounting. Direct costs were estimated for the model, and the outcome was the correct diagnosis of patients with oral SCC. Results: PET-CT showed an incremental cost of R$ 1,994, an incremental effectiveness of 0.17, and an Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER) of R$ 11,672.83 per correct diagnosis, presenting itself as a non-dominated strategy. The clinical approach of neck MRI + chest CT had an ICER of R$ -10,834.20 per correct diagnosis, characterizing it as a dominated strategy. Conclusions: PET-CT for detecting cervical and distant metastases from oral SCC is more effective but incurs a higher total cost compared to the clinical approaches of neck CT + chest CT and neck MRI + chest CT.
Description
Palavras-chave
Análise de Custo-Efetividade, Carcinoma Espinocelular Oral, Metástase Neoplásica, Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à
Tomografia Computadorizada, Fluordesoxiglucose F18, Cost-Effectiveness Analysis, Oral Squamous Cell Carcinoma, Neoplastic
Metastasis, Combined Positron Emission Tomography and Computed Tomography, Fluorodeoxyglucose F18.
Citação
Marques DAC. Custo-efetividade do PET-CT para detectação de metástases em portadores de carcinoma espinocelular de cavidade oral. Rio de Janeiro. Dissertação [Mestrado Profissional em Avaliação de Tecnologias em Saúde] - Instituto Nacional de Cardiologia; 2024.