Comparação entre stent farmacológico e stent convencional na doença arterial coronária: Metanálise
Comparação entre stent farmacológico e stent convencional na doença arterial coronária: Metanálise
Data
2018
Autores
Ferreira, Felipe Miranda da Rocha
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Publisher
Instituto Nacional de Cardiologia
Resumo
Fundamentos: A doença arterial coronária é a principal causa de morte no Brasil e a intervenção coronária percutânea é frequentemente indicada como parte do seu tratamento, comprometendo quantidade considerável de recursos públicos. Revisões sistemáticas prévias mostraram benefício com uso do stent farmacológico, porém nenhuma exclusiva com ensaios clínicos com seguimento em longo prazo. Objetivo: avaliar a eficácia em longo prazo do stent farmacológico frente ao convencional em pacientes com doença arterial coronária. Método: Realizada busca no MedLine para revisões sistemáticas e ensaios clínicos randomizados seguimento superior a 3 anos para os desfechos mortalidade global, infarto agudo do miocárdio, revascularização miocárdica e trombose de stent. Foram analisados os subgrupos de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra de ST, diabéticos e portadores de artérias coronárias de fino calibre. Feitas metanálises e a magnitude do efeito foi expressa através do risco relativo e do intervalo de confiança. Resultados: Nos pacientes com doença arterial coronária, os resultados foram: mortalidade global 1,10 (IC95 0,98 a 1,23) infarto agudo do miocárdio 0,95 (IC95 0,85 a 1,05), revascularização miocárdica 0,48 (IC95 0,39 a 0,60) e trombose de stent 0,92 (IC95 0,72 a 1,18). Nos pacientes diabéticos: mortalidade global1,09 (IC95 0,80 a 1,47), infarto agudo do miocárdio 0,93 (IC95 0,61 a 1,44) revascularização miocárdica 0,52 (IC95 0,42 a 0,65) e trombose de stent 0,93 (IC95 0,47 a 1,83). Nos pacientes com IAMCSST: mortalidade global 0,91 (IC95 0,77 a 1,08), infarto agudo do miocárdio 0,95 (IC95 0,77 a 1,16), revascularização miocárdica 0,77 (IC95 0,55 a 1,09) e trombose de stent 0,87 (IC95 0,69 a 1,11). Já nos pacientes portadores de vasos de finos calibre: mortalidade global 0,57 (IC95 0,17 a 1,93), infarto agudo do miocárdio 0,56 (IC95 0,09 a 3,38), revascularização miocárdica 0,24 (IC95 0,15 a 0,38) e trombose de stent 0,82 (IC95 0,24 a 2,82). Conclusão: O uso do stent farmacológico em relação ao convencional reduziu o risco de revascularização miocárdica. A qualidade da evidência é de moderada a alta para recomendar a tecnologia para todas as populações estudadas neste trabalho.
Description
Palavras-chave
Stents farmacológicos, Doença da artéria coronariana, Drug-Eluting Stents, Coronary Artery Disease
Citação
Ferreira FMR. Comparação entre stent farmacológico e stent convencional na doença arterial coronária: Metanálise. Rio de Janeiro. Dissertação [Mestrado Profissional em Avaliação de Tecnologias em Saúde] - Instituto Nacional de Cardiologia; 2018.