Efetividade da telecardiologia em pacientes submetidos a eletrocardiograma em unidades de atenção primária à saúde modelo Programa de Saúde da Família
Efetividade da telecardiologia em pacientes submetidos a eletrocardiograma em unidades de atenção primária à saúde modelo Programa de Saúde da Família
Data
2019
Autores
Cook, Daniela Matos Arrowsmith
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Instituto Nacional de Cardiologia
Resumo
Fundamentos: A aplicação da Tecnologia da Informação e Comunicação (TIC) em
Unidades de Atenção Primária à Saúde (UBS); modelo Programa de Saúde da
Família (PSF) pode contribuir para a melhoria na qualidade assistencial; rompendo
fronteiras com os especialistas. Telessaúde é uma ferramenta da TIC para oferecer
serviços e cuidados em saúde à distância. e seu uso evidenciado nas mais diversas
áreas da saúde; incluindo não apenas a medicina, mas também enfermagem,
odontologia e farmácia. A telecardiologia permite a troca de informações online, bem
como a realização de laudo de exames à distância feito de forma remota por
cardiologistas, que não atuam diretamente no local onde o exame foi realizado. Essa
tecnologia vem sendo utilizada em diversos estados como em pequenas cidades do
nosso país e demonstrou ser uma estratégia efetiva na redução de
encaminhamentos para especialistas em estudos observacionais e quasiexperimentais. Porém, sua efetividade não foi avaliada em estudos clínicos
randomizados. Objetivos: Avaliar a efetividade da telecardiologia na redução de
encaminhamentos para o cardiologista quando comparada com o cuidado habitual
em UBS. Método: Foi realizado Ensaio Clínico Randomizado por Aglomerados de
Tamanhos Fixos, em 10 centros de PSF em cada braço com 1000 pacientes
acompanhados por 3 meses para avaliar o desfecho primário de redução de
encaminhamento para cardiologistas. Resultados: Os resultados foram analisados
de forma cega e para isto as UBS’s foram divididas em Grupo 1 e Grupo 2; onde um
grupo incluía as UBS’s sem acesso a telecardiologia (Grupo 1) e o outro grupo
àquelas com acesso (Grupo 2). As características demográficas foram semelhantes
entre os 2 grupos: predomínio do sexo feminino (67,0% grupo 1; 61,8% grupo 2; p
0,099); idade média da população estudada de 57,88 (dp + 14,32) no grupo 1 e
57,59 (dp + 14,92) no grupo 2. A indicação para realização de ECG na grande
maioria se deu por análise evolutiva de doença cardíaca pré-existente e mais
especificamente por se tratar de pacientes com história de Hipertensão Arterial
Sistêmica (HAS). Com a implementação da estratégia de telecardiologia, o número
de encaminhamentos para o cardiologista apresentou uma redução relativa de 2,2%
(p=0,19) num período de 3 meses Palavras-chave: Eletrocardiografia; Atenção Primária em Saúde; Telemedicina; Efetividade; Estratégia Saúde da Família; Centros de Saúde; Encaminhamento e consulta; Cardiologistas.
Fundamentals: The application of Information and Communication Technology (ICT) in Primary Health Care Units (PHCU); Family Health Program (FHP) model can contribute to the improvement in the quality of assistance; breaking borders with the specialists. Telehealth is a tool of ICT to offer remote health care and services, and its use evidenced in the most diverse areas of health; including not only medicine, but also nursing, dentistry and pharmacy. Telecardiology allows the exchange of information online, as well as the accomplishment of a remote examination done remotely by cardiologists, who do not act directly in the place where the examination was performed. This technology has been used in several states as in small cities of our country and has proven to be an effective strategy in reducing referrals to specialists in observational and quasi-experimental studies. However, its effectiveness was not evaluated in randomized clinical trials. Objectives: to evaluate the effectiveness of telecardiology in reducing referrals to the cardiologist when compared with the usual care in PHCU. Method: Randomized Clinical Trial by Fixed Sizes Clusters, in 10 FHP centres in each arm with 1000 patients accompanied during 1 year to evaluate the primary outcome of referral reduction for Cardiologists. Results: The results were analyzed blindly and for this the PHCU were divided into Group 1 and Group 2; where a group included the PHCU without access to Telecardiology (Group 1) and the other group those with access (Group 2). The demographic characteristics were similar among the two groups: female predominance (67.0% Group 1; 61.8% Group 2; p 0.099); Mean age of the studied population of 57.88 (SD + 14.32) in Group 1 and 57.59 (SD + 14.92) in Group 2. The indication for EKG in the majority was due to the evolutionary analysis of pre-existing heart disease and more specifically because it is patients with a history of previous hypertension. With the implementation of the Telecardiology strategy, the number of referrals to the cardiologist presented a relative reduction of 2,2% (p=0,19) over a period of 3 months.
Fundamentals: The application of Information and Communication Technology (ICT) in Primary Health Care Units (PHCU); Family Health Program (FHP) model can contribute to the improvement in the quality of assistance; breaking borders with the specialists. Telehealth is a tool of ICT to offer remote health care and services, and its use evidenced in the most diverse areas of health; including not only medicine, but also nursing, dentistry and pharmacy. Telecardiology allows the exchange of information online, as well as the accomplishment of a remote examination done remotely by cardiologists, who do not act directly in the place where the examination was performed. This technology has been used in several states as in small cities of our country and has proven to be an effective strategy in reducing referrals to specialists in observational and quasi-experimental studies. However, its effectiveness was not evaluated in randomized clinical trials. Objectives: to evaluate the effectiveness of telecardiology in reducing referrals to the cardiologist when compared with the usual care in PHCU. Method: Randomized Clinical Trial by Fixed Sizes Clusters, in 10 FHP centres in each arm with 1000 patients accompanied during 1 year to evaluate the primary outcome of referral reduction for Cardiologists. Results: The results were analyzed blindly and for this the PHCU were divided into Group 1 and Group 2; where a group included the PHCU without access to Telecardiology (Group 1) and the other group those with access (Group 2). The demographic characteristics were similar among the two groups: female predominance (67.0% Group 1; 61.8% Group 2; p 0.099); Mean age of the studied population of 57.88 (SD + 14.32) in Group 1 and 57.59 (SD + 14.92) in Group 2. The indication for EKG in the majority was due to the evolutionary analysis of pre-existing heart disease and more specifically because it is patients with a history of previous hypertension. With the implementation of the Telecardiology strategy, the number of referrals to the cardiologist presented a relative reduction of 2,2% (p=0,19) over a period of 3 months.
Description
Palavras-chave
Eletrocardiografia, Atenção Primária em Saúde, Telemedicina, Efetividade, Estratégia Saúde da Família, Centros de Saúde, Encaminhamento e consulta, Cardiologistas, electrocardiography, Primary Health Care, Telemedicine Effectiveness, Family Health Strategy, Health Centres, Routing and Consultation, Cardiologists
Citação
Cook DMA. Efetividade da telecardiologia em pacientes submetidos a eletrocardiograma em unidade de atenção primária à saúde modelo Programa Saúde da Família. Rio de Janeiro. Dissertação [Mestrado Profissional em Ciências Cardiovasculares] - Instituto Nacional de Cardiologia; 2019.