Recuperação precoce da fração da ejeção do ventrículo esquerdo em idosos com insuficiência cardíaca submetidos à troca valvar aórtica cirúrgica para estenose aórtica

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dc.contributor.authorCoutinho, Thiago Sant'Anna
dc.date.accessioned2025-12-12T17:16:31Z
dc.date.available2025-12-12T17:16:31Z
dc.date.issued2025
dc.description.abstractO envelhecimento acelerado da população brasileira, com previsão de mais de 50 milhões de idosos até 2060, contribui para o aumento da prevalência de doenças como a estenose aórtica grave (EAG). A troca valvar aórtica cirúrgica (TVAC) por esternotomia mediana consiste na principal modalidade terapêutica para EAG de idosos com insuficiência cardíaca no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), apesar dos avanços na indicação e na regulação de dispositivos transcateter. Este estudo investigou a letalidade da TVAC em idosos com EAG e disfunção ventricular esquerda e avaliou o impacto da evolução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) pós-operatória no risco de morte em 100 dias. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo realizado no Instituto Nacional de Cardiologia com pacientes com idade ≥ 60 anos, FEVE < 50% e EAG sintomática, operados de forma consecutiva entre janeiro de 2007 e fevereiro de 2021. Os pacientes foram estratificados quanto à evolução da FEVE nos primeiros 30 dias pós-operatórios em grupos de recuperação precoce positiva (RPP) e de recuperação precoce deficitária (RPD). A RPP foi definida como aumento da FEVE em pelo menos 10 pontos percentuais. A letalidade foi avaliada em 30, 100, 365 e 1.277 dias. Utilizaram-se modelos de Cox para preditores de mortalidade e regressão logística para preditores de RRP. A amostra incluiu 92 pacientes com mediana de idade de 68 anos e predominância masculina (75%). A letalidade em 30, 100, 365 e 1277 dias foi, respectivamente, de 17,4%, 18,5%, 25% e 34,8%. A RRP ocorreu em 36,9% dos casos e associou-se a uma redução de 88% no risco de morte por todas as causas em 100 dias [HR 0,12 (0,02-0,63), p = 0,012], com uma redução de risco absoluto de 21,2%. Outros fatores prognósticos incluíram idade, tempo de circulação extracorpórea, área valvar aórtica indexada e a presença de coronariopatia. O gradiente transvalvar aórtico e o emprego de próteses metálicas estiveram associados à presença de RRP.
dc.identifier.citationCoutinho TS. Recuperação precoce da fração da ejeção do ventrículo esquerdo em idosos com insuficiência cardíaca submetidos à troca valvar aórtica cirúrgica para estenose aórtica. Rio de Janeiro. Dissertação [Mestrado Profissional em Ciências Cardiovasculares] - Instituto Nacional de Cardiologia - INC; 2025.
dc.identifier.urihttps://dspace.inc.saude.gov.br/handle/123456789/1047
dc.language.isopt
dc.publisherInstituto Nacional de Cardiologia
dc.titleRecuperação precoce da fração da ejeção do ventrículo esquerdo em idosos com insuficiência cardíaca submetidos à troca valvar aórtica cirúrgica para estenose aórtica
dc.title.alternativeEarly recovery of left ventricular ejection fraction in elderly patients with heart failure undergoing surgical aortic valve replacement for aortic stenosis
dc.typeThesis
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