Indicação de marca-passo definitivo após implante de valva aórtica transcateter

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dc.contributor.authorSantos, Marcela Cedenilla dos
dc.date.accessioned2022-09-01T14:27:26Z
dc.date.available2022-09-01T14:27:26Z
dc.date.issued2017
dc.description.abstractA estenose aórtica (EAo) é a doença valvar mais prevalente nos países desenvolvidos. O implante de valva aórtica transcateter (TAVI), tornou-se uma opção para portadores de EAo considerados inoperáveis ou de alto risco operatório. Distúrbios da condução (DC) átrio-ventricular (AV), com necessidade de implante de marca-passo, são uma complicação frequente do TAVI. Objetivos: Investigar a incidência de DC e a necessidade de implante de marca-passo após o TAVI. Identificar os preditores da necessidade de marca-passo no pós operatório e a evolução dos pacientes com novos DC. Metodologia: Estudo retrospectivo, incluiu todos os 64 pacientes que foram submetidos ao TAVI em um hospital público de dezembro de 2011 a junho de 2016. Excluiram-se 6 pacientes com marca-passo prévio e 5 com prótese aórtica biológica. Resultados: O TAVI provocou o aparecimento de DC em 77% dos 53 pacientes incluídos, sendo os mais frequentes o bloqueio AV total (32%) e o bloqueio de ramo esquerdo (30%). Quatro pacientes faleceram e 16 implantaram marca-passo definitivo durante a hospitalização índice. O uso de CoreValve® (OR=1,76; P=0,005), o implante de próteses maiores (P=0,015), a presença de complexo QRS ≥120 ms (OR=5,62; P=0,012) e de bloqueio AV do 1o grau (OR=13 ; P=0,008) associaram-se a um aumento do risco de necessidade de marca-passo defintivo. Conclusão: O TAVI provoca o aparecimento de DC com necessidade de implante de marca-passo em 30% dos pacientes. O uso de CoreValve®, o implante de próteses maiores, a presença de complexos QRS alargados e de BAV de 1o grau foram associados a necessidade de marca-passo.pt
dc.description.abstractAortic valve stenosis (AS) is the most prevalent valvular heart disease in developed countries. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has become a therapeutic option for high-risk or non-operable patients with severe symptomatic AS. Atrioventricular (AV) conduction disturbances requiring permanent pacemaker (PPM) are a common and clinically important complication. Objectives: To investigate the incidence of conduction disorders (CDs) after TAVI and the need for subsequent PPM implantation. To identify the predictors of postoperative PPM implantation and the outcome of CDs over time. Methods: Retrospective study. All the patients who underwent TAVI in a tertiary public hospital from December 2011 to June 2016 were included. Exclusion criteria: Patients with a pre-existing PPM and patients with a prosthetic aortic valve. Results: 64 patients with AS underwent TAVI. 11 patients were excluded (6 had pre-existing PPM and 5 had a prosthetic aortic valve). TAVI induced a new CD in 40 (77%) of the remaining 53 patients. The most common new CDs were 3rd degree AV block (32%) and left bundle branch block (30%). Four patients died and 16 underwent PPM implantation during the index hospitalization. On univariate analysis the risk factors for PPM implantation were CoreValve® use (OR=1,76; P=0,005), larger prosthesis implantation (P=0,015), QRS ≥120 ms (OR=5,62; P=0,012), and 1st degree AV block (OR=13; P=0,008). Conclusion: TAVI induces CDs requiring PPM in 30% patients. CoreValve® use, larger prosthesis implantation, prolonged baseline QRS duration and baseline 1st degree AV block were associated with PPM implantationen
dc.identifier.citationSantos MC. Indicação de marca-passo definitivo após implante de valva aórtica transcateter. Rio de Janeiro. Dissertação [Mestrado Profissional em Ciências Cardiovasculares] - Instituto Nacional de Cardiologia; 2017.
dc.identifier.urihttps://dspace.inc.saude.gov.br/handle/123456789/186
dc.language.isopt
dc.publisherInstituto Nacional de Cardiologia
dc.subjectEstenose aórticapt
dc.subjectAortic valve stenosispt
dc.subjectPrótese valvar cardíacapt
dc.subjectImplante percutâneo de valva aórticapt
dc.subjectMarca-passopt
dc.subjectBloqueio átrio-ventricular totalpt
dc.subjectBloqueio de ramo esquerdopt
dc.subjectHeart valve prosthesisen
dc.subjectPercutaneous aortic valve replacementen
dc.subjectTranscatheter aortic valve implantationen
dc.subjectPacemakeren
dc.subjectConduction disturbanceen
dc.subjectAtrioventricular blocken
dc.subjectLeft bundle branch blocken
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dc.typeDissertaçãopt
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