Análise da Custo-Efetividade da Angiotomografia Coronariana no SUS, em Comparação com Outros Métodos Não Invasivos na Suspeita de DAC Estável

Página do item simplificado
dc.contributor.authorCarmo, Patrícia Bastos do
dc.contributor.authorMagliano, Carlos Alberto da Silva
dc.contributor.authorRey, Helena Cramer Veiga
dc.contributor.authorCamargo, Gabriel C.
dc.contributor.authorTrocado, Luis Filipe Lannes
dc.contributor.authorGottlieb, Ilan
dc.date.accessioned2024-08-30T14:18:22Z
dc.date.available2024-08-30T14:18:22Z
dc.date.issued2022
dc.description.abstractFundamento: Atualmente o sistema de saúde público brasileiro (SUS) não contempla a angiotomografia de coronárias. Objetivos: Ranquear sob a perspectiva do SUS, a custo-efetividade de estratégias diagnósticas combinando teste ergométrico, cintilografia miocárdica, ecocardiograma por estresse e angiotomografia de coronárias para o diagnóstico de doença arterial coronariana em uma coorte hipotética de pacientes com probabilidade pré-teste intermediária. Métodos: Análise de custo-efetividade por meio de árvore de decisão. Foram analisados a relação de custo-efetividade incremental e o benefício líquido em saúde das estratégias diagnósticas, com a adoção de múltiplos limiares de disposição a pagar entre 0,05 e 1 PIB per capita por diagnóstico correto. Nos casos de testes sequenciais, um segundo teste confirmatório era realizado quando o primeiro fosse positivo. Resultados: Após exclusão das estratégias diagnósticas dominadas ou com dominância estendida, a fronteira de eficiência foi composta por três estratégias: teste ergométrico, teste ergométrico seguido de ecocardiograma de estresse, e ecocardiograma de estresse seguido de angiotomografia de coronárias, sendo esta última a estratégia mais custo-efetiva. Pelo critério do benefício líquido, o ranqueamento das estratégias mais custo-efetivas variou conforme a disposição a pagar. Conclusão: Utilizando conceitos atuais de avaliação de tecnologias em saúde, este estudo fornece um ranqueamento para a tomada de decisão sobre qual estratégia diagnóstica utilizar, em uma população com risco pré-teste intermediário para DAC. Com estimativa factível de custos para a ATC, o impacto da inclusão desta ao rol do arsenal diagnóstico representaria uma estratégia custo-efetiva na maioria dos cenários avaliados nas variações de disposição a pagar.
dc.description.abstractBackground: The Brazilian public health system does not include computed tomography angiography (CTA). Objective: Rank, according to the Brazilian public health system, the cost-effectiveness of different strategies for the diagnosis of coronary artery disease (CAD), combining exercise tests (ET), myocardial scintigraphy (MS), stress echocardiography (SE), and CTA in a hypothetical intermediate pre-test probability cohort of patients. Methods: This study implemented a cost-effectiveness analysis through a decision tree. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) and net benefit were analyzed by adopting multiple thresholds of willingness to pay, from 0.05 to 1 GDP per capita per correct diagnosis. In sequential tests, a second confirmatory test was performed only when the first was positive. Results: After excluding dominated or extended dominance diagnostic strategies, the efficiency frontier consisted of three strategies: ET, ET followed by SE, and SE followed by CTA, the last being the most cost-effective strategy. Through the net benefit, the ranking of the most cost-effective strategies varied according to willingness to pay. Conclusions: Using current concepts of health technology assessment, this study provides a ranking for decision-making concerning which diagnostic strategy to use in a population with an intermediate pre-test risk for CAD. With a feasible cost estimate adopted for CTA, the impact of including this to the list of the diagnostic arsenal would represent a cost-effective strategy in most of the evaluated scenarios with broad variations in the willingness to pay.en
dc.description.abstractBackground: The Brazilian public health system does not include computed tomography angiography (CTA). Objective: Rank, according to the Brazilian public health system, the cost-effectiveness of different strategies for the diagnosis of coronary artery disease (CAD), combining exercise tests (ET), myocardial scintigraphy (MS), stress echocardiography (SE), and CTA in a hypothetical intermediate pre-test probability cohort of patients. Methods: This study implemented a cost-effectiveness analysis through a decision tree. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) and net benefit were analyzed by adopting multiple thresholds of willingness to pay, from 0.05 to 1 GDP per capita per correct diagnosis. In sequential tests, a second confirmatory test was performed only when the first was positive. Results: After excluding dominated or extended dominance diagnostic strategies, the efficiency frontier consisted of three strategies: ET, ET followed by SE, and SE followed by CTA, the last being the most cost-effective strategy. Through the net benefit, the ranking of the most cost- effective strategies varied according to willingness to pay.en
dc.identifier.citationCarmo PBD, Magliano CADS, Rey HCV, Camargo GC, Trocado LFL, Gottlieb I. Cost-Effectiveness Analysis of CCTA in SUS, as Compared to Other Non-Invasive Imaging Modalities in Suspected Obstructive CAD. Arq Bras Cardiol. 2022 Mar;118(3):578-585. English, Portuguese. doi: 10.36660/abc.20201050.
dc.identifier.otherDOI: 10.36660/abc.20201050
dc.identifier.urihttps://dspace.inc.saude.gov.br/handle/123456789/463
dc.language.isopt
dc.publisherArquivos Brasileiros de Cardiologia
dc.subjectTécnicas de Diagnóstico Cardiovascularpt
dc.subjectDoença das Coronáriaspt
dc.subjectAngina Estávelpt
dc.subjectAnálise Custo-Benefíciopt
dc.subjectDoença das coronáriaspt
dc.subjectAngina estávelpt
dc.subjectAnálise custo-benefíciopt
dc.subjectTécnicas de diagnóstico cardiovascularpt
dc.subjectCoronary diseaseen
dc.subjectStable anginaen
dc.subjectCost-benefit analysisen
dc.subjectdiagnostic Techniquesen
dc.subjectCardiovascularen
dc.subject.meshMyocardial Perfusion Imagingen
dc.subject.meshHumansen
dc.subject.meshEchocardiography, Stressen
dc.subject.meshCost-Benefit Analysisen
dc.subject.meshCoronary Artery Disease / epidemiologyen
dc.subject.meshCoronary Artery Disease / diagnostic imagingen
dc.subject.meshCoronary Angiographyen
dc.subject.meshComputed Tomography Angiographyen
dc.titleAnálise da Custo-Efetividade da Angiotomografia Coronariana no SUS, em Comparação com Outros Métodos Não Invasivos na Suspeita de DAC Estável
dc.title.alternativeCost-Effectiveness Analysis of CCTA in SUS, as Compared to Other Non-Invasive Imaging Modalities in Suspected Obstructive CAD
dc.typeArticle
Arquivos
Original bundle
Agora exibindo 1 - 1 de 1
thumbnail.default.alt
Nome:
Carmo PB et al_Arq Bras Cadiol.pdf
Tamanho:
396.27 KB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descrição:
Baixar
License bundle
Agora exibindo 1 - 1 de 1
thumbnail.default.placeholder
Nome:
license.txt
Tamanho:
1.71 KB
Formato:
Item-specific license agreed to upon submission
Descrição:
Baixar
Coleções
Produção Bibliográfica
Produção Docente