Very long-term prognostic role of admission BNP in non-ST segment elevation acute coronary syndrome

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dc.contributor.authorBassan, Fernando
dc.contributor.authorBassan, Roberto
dc.contributor.authorEsporcatte, Roberto
dc.contributor.authorSantos Jr, Bráulio
dc.contributor.authorTura, Bernardo Rangel
dc.date.accessioned2022-08-30T13:47:27Z
dc.date.available2022-08-30T13:47:27Z
dc.date.issued2016
dc.description.abstractBackground: BNP has been extensively evaluated to determine short- and intermediate-term prognosis in patients with acute coronary syndrome, but its role in long-term mortality is not known. Objective: To determine the very long-term prognostic role of B-type natriuretic peptide (BNP) for all-cause mortality in patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome (NSTEACS). Methods: A cohort of 224 consecutive patients with NSTEACS, prospectively seen in the Emergency Department, had BNP measured on arrival to establish prognosis, and underwent a median 9.34-year follow-up for all-cause mortality. Results: Unstable angina was diagnosed in 52.2%, and non-ST segment elevation myocardial infarction, in 47.8%. Median admission BNP was 81.9 pg/mL (IQ range = 22.2; 225) and mortality rate was correlated with increasing BNP quartiles: 14.3; 16.1; 48.2; and 73.2% (p < 0.0001). ROC curve disclosed 100 pg/mL as the best BNP cut-off value for mortality prediction (area under the curve = 0.789, 95% CI= 0.723-0.854), being a strong predictor of late mortality: BNP < 100 = 17.3% vs. BNP ≥ 100 = 65.0%, RR = 3.76 (95% CI = 2.49-5.63, p < 0.001). On logistic regression analysis, age >72 years (OR = 3.79, 95% CI = 1.62-8.86, p = 0.002), BNP ≥ 100 pg/mL (OR = 6.24, 95% CI = 2.95-13.23, p < 0.001) and estimated glomerular filtration rate (OR = 0.98, 95% CI = 0.97-0.99, p = 0.049) were independent late-mortality predictors. Conclusions: BNP measured at hospital admission in patients with NSTEACS is a strong, independent predictor of very long-term all-cause mortality. This study allows raising the hypothesis that BNP should be measured in all patients with NSTEACS at the index event for long-term risk stratification.en
dc.description.abstractFundamento: O BNP foi exaustivamente avaliado para a determinação do prognóstico em curto e médio prazo em pacientes com síndrome coronariana aguda, mas o seu papel para a mortalidade a longo prazo é incerta. Objetivo: Determinar o papel prognóstico a muito longo prazo do peptídeo natriurético do tipo B (BNP) para a mortalidade por todas as causas em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASSST). Métodos: Coorte de 224 pacientes consecutivos com SCASSST, prospectivamente atendidos no setor de emergência, em que se mediu o BNP na chegada para estabelecer o prognóstico ao longo do seguimento mediano de 9,34 anos para a mortalidade por todas as causas. Resultados: Diagnosticou-se angina instável em 52,2% e infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST em 47,8%. A mediana do BNP da admissão foi de 81,9 pg/mL (intervalo IQ = 22,2; 225) e a taxa de mortalidade correlacionou-se com quartis crescentes de BNP: 14,3; 16,1; 48,2; e 73,2% (p < 0,0001). A curva ROC revelou 100 pg/mL como o melhor ponto de corte de BNP para a predição de mortalidade (área sob a curva = 0,789, 95% CI = 0,723-0,854) sendo um forte preditor de mortalidade tardia: BNP < 100 = 17,3% vs. BNP ≥ 100 = 65,0%, RR = 3,76 (IC 95% = 2,49-5,63, p < 0,001). Na análise de regressão logística, idade>72 anos (OR = 3,79, IC 95% = 1,62-8,86, p = 0,002), BNP ≥ 100 pg/mL (OR = 6,24, IC 95% = 2,95-13,23, p < 0,001) e taxa de filtração glomerular estimada (OR = 0,98, IC 95% = 0,97-0,99, p = 0,049) foram preditores independentes de mortalidade tardia. Conclusões: O BNP medido na admissão hospitalar em pacientes com SCASSST é um forte preditor independente de mortalidade por todas as causas de muito longo prazo. Este estudo permite que se levante a hipótese de que o BNP deva ser medido em todos os pacientes com SCASSST no evento-índice para a estratificação de risco a longo prazo.pt
dc.identifier.citationBassan F, Bassan R, Esporcatte R, Santos B, Tura B. Very Long-Term Prognostic Role of Admission BNP in Non-ST Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. Arq Bras Cardiol. 2016 Mar;106(3):218-25. Doi: 10.5935/abc.20160021.
dc.identifier.otherDOI: 10.5935/abc.20160021
dc.identifier.urihttps://dspace.inc.saude.gov.br/handle/123456789/159
dc.language.isoen
dc.publisherArquivos Brasileliros de Cardiologia
dc.subjectPeptídeo Natriurético Tipo B / mortalidadept
dc.subjectPrognósticopt
dc.subjectSíndrome Coronariana Agudapt
dc.subjectIsquemia Miocárdicapt
dc.subjectNatriuretic Peptide, B-Type / mortalityen
dc.subjectPrognosisen
dc.subjectAcute Coronary Syndromeen
dc.subjectMyocardial Ischemiaen
dc.subject.meshTime Factorsen
dc.subject.meshSurvival Analysisen
dc.subject.meshSensitivity and Specificityen
dc.subject.meshRisk Assessmenten
dc.subject.meshProspective Studiesen
dc.subject.meshPrognosisen
dc.subject.meshPredictive Value of Testsen
dc.subject.meshPatient Admission / statistics & numerical dataen
dc.subject.meshNatriuretic Peptide, Brain / blooden
dc.subject.meshMiddle Ageden
dc.subject.meshMaleen
dc.subject.meshHumansen
dc.subject.meshGlomerular Filtration Rate / physiologyen
dc.subject.meshFollow-Up Studiesen
dc.subject.meshFemaleen
dc.subject.meshEmergency Service, Hospital / statistics & numerical dataen
dc.subject.meshBiomarkers / blooden
dc.subject.meshAngina, Unstable / mortalityen
dc.subject.meshAngina, Unstable / diagnosisen
dc.subject.meshAngina, Unstable / blooden
dc.subject.meshAged, 80 and overen
dc.subject.meshAgeden
dc.subject.meshAcute Coronary Syndrome / mortalityen
dc.subject.meshAcute Coronary Syndrome / blooden
dc.titleVery long-term prognostic role of admission BNP in non-ST segment elevation acute coronary syndromeen
dc.title.alternativePapel Prognóstico a Muito Longo Prazo do BNP de Admissão na Síndrome Coronariana Aguda sem Elevação do Segmento STpt
dc.typeArticle
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