Intervenções medicamentosas na eliminação viral do SARS-CoV-2: Revisão Sistemática

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dc.contributor.authorSouza, Palloma Sobrinho
dc.date.accessioned2022-12-08T18:38:45Z
dc.date.available2022-12-08T18:38:45Z
dc.date.issued2022
dc.description.abstractIntrodução: A presença de ácidos nucléicos SARS CoV 2 no trato respiratório indica um paciente que pode evoluir para um quadro grave, com capacidade infectante para covid 19 que precisa de isolamento, mesmo que este se encontre assintomático. Pacientes com alta carga viral no trato respiratório superior exibem a tendência de maior tempo de permanência na unidade de terapia intensiva (UTI) e maior tempo de intubação em comparação com pacientes com baixa carga viral. Há maior probabilidade de intubação e morte no hospital em pacientes com alta carga viral quando comparados com pacientes com carga viral moderada ou baixa. Diversas classes de medicamentos estão sendo atualmente avaliadas como opções para potencial tratamento da covid-19. Compreender sobre a presença de uma alta carga viral pode fornecer ferramentas no manejo da doença, tendo em vista sua contribuição para a gravidade da doença. Objetivo: Revisar e descrever o efeito dos tratamentos medicamentosos para a covid-19 com relação ao tempo de eliminação viral. Métodos: Foi conduzida uma revisão sistemática em busca de evidências científicas contendo ensaios clínicos randomizados (ECRs) que avaliassem a eliminação viral nas bases de dados Medline via PubMed, Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS) e EMBASE. Foram incluídos ECRs que envolviam qualquer intervenção farmacológica em participantes com diagnóstico confirmado da covid-19 por meio de swab nasofaríngeo que usasse reação em cadeia da polimerase-transcriptase reversa (RT-PCR) para identificar o RNA viral. As publicações foram analisadas por dois revisores independentes, que extraíram dados sobre o tempo de eliminação viral. A qualidade dos estudos selecionados foi avaliada por meio da ferramenta de risco de viés Cochrane para estudos randomizados (RoB 2). Resultados: Treze estudos foram incluídos, avaliando quatorze intervenções. Pode-se observar resultados estatisticamente significativos em sete ECRs, demostrando que a intervenção reduz a carga viral mais rapidamente que o controle. Um ECR foi julgado como baixo risco de viés, três ECRs foram considerados com alguma preocupação de risco de viés e nove ECRs foram considerados de alto risco de viés. Conclusão: As evidências atuais sugerem haver uma redução estatisticamente significativa do tempo da eliminação viral com o uso do tratamento ayurvédico indiano (alto risco de viés), ivermectina (alto risco de viés), combinação tripla de interferon beta-1b, lopinavir-ritonavir e ribavirina (alto risco de viés), novaferon (risco de viés com algumas preocupações), sofosbuvir + daclatasvir (risco de viés com algumas preocupações) e novo interferon supercomposto recombinante geneticamente modificado (rSIFN-co), único ensaio com baixo risco de viés. Palavras-chave: SARS-CoV-2; covidcovid-19; Terapia medicamentosa; revisão sistemática; depuração viral
dc.description.abstractIntroduction: The presence of SARS CoV 2 nucleic acids in the respiratory tract indicates a patient who can progress to a serious condition, with an infectious capacity for covid 19 that needs isolation, even if he is asymptomatic. Patients with a high viral load in the upper respiratory tract tend to have a longer intensive care unit ( stay and longer intuba tion time compared to patients with a low viral load. Patients with a high viral load are more likely to be intubated and die in hospital compared to patients with a moderate or low viral load. Several classes of drugs are currently being evaluated as opti ons for potential treatment of Covid 19. Understanding the presence of a high viral load can provide tools in the management of the disease, in view of its contribution to the severity of the disease. Objective: To review and describe the effect of drug tr eatments for covid 19 in relation to viral clearance time. Methods: A systematic review was conducted in search of scientific evidence containing randomized clinical trials ( that evaluated viral clearance in Medline via PubMed, Latin American Literat ure in Health Sciences ( and EMBASE databases. RCTs that involved any pharmacological intervention in participants with a confirmed diagnosis of COVID 19 through a nasopharyngeal swab that used reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT PCR to identify viral RNA were included. Publications were analyzed by two independent reviewers, who extracted data on viral clearance time. The quality of selected studies was assessed using the Cochrane risk of bias tool for randomized trials (RoB 2). Res ults: Thirteen studies were included, evaluating fourteen interventions. Statistically significant results can be observed in seven RCTs, demonstrating that the intervention reduces viral load faster than the control. One RCT was judged as low risk of bias three RCTs were considered to have some risk of bias concern, and nine RCTs were considered to be at high risk of bias. Conclusion: Current evidence suggests that there is a statistically significant reduction in viral clearance time with the use of Indi an Ayurvedic treatment (high risk of bias), ivermectin (high risk of bias), triple combination of interferon beta 1b, lopinavir ritonavir and ribavirin (high risk of bias), novaferon (risk of bias with some concerns), sofosbuvir daclatasvir (risk of bias with some concerns), and new genetically modified recombinant supercomposite interferon (rSIFN co), the only trial with low risk of bias. Keywords: SARS CoV 2; covid 19; drug Therapy; systematic review; viral clearance.en
dc.identifier.citationSouza PS. Intervenções medicamentosas na eliminação viral do SARS-CoV-2: Revisão Sistemática. Dissertação [Mestrado Profissional em Avaliação de Tecnologias em Saúde]. Instituto Nacional de Cardiologia; 2022.
dc.identifier.urihttps://dspace.inc.saude.gov.br/handle/123456789/352
dc.language.isopt
dc.publisherInstituto Nacional de Cardiologia
dc.subjectSARS CoV 2pt
dc.subjectCovid 19pt
dc.subjectTerapia medicamentosa;pt
dc.subjectRevisão sistemáticapt
dc.subjectDepuração viralpt
dc.subjectSARS CoV 2en
dc.subjectCovid 19en
dc.subjectDrug Therapyen
dc.subjectSystematic reviewen
dc.subjectViral clearanceen
dc.titleIntervenções medicamentosas na eliminação viral do SARS-CoV-2: Revisão Sistemáticapt
dc.typeDissertaçãopt
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