Angiotomografia de coronárias no SUS: Futuro ou Realidade? Análise da Custo-Efetividade dos métodos não invasivos para diagnóstico de DAC obstrutiva estável em pacientes sintomáticos na perspectiva do SUS

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dc.contributor.authorCarmo, Patricia Bastos do
dc.date.accessioned2022-08-10T16:38:41Z
dc.date.available2022-08-10T16:38:41Z
dc.date.issued2020
dc.description.abstractFundamento: A análise da custo-efetividade das estratégias de investigação diagnóstica ambulatorial de doença arterial coronariana é fundamental para planejamento e implementação de políticas no sistema de saúde público, especialmente diante do avanço de novas tecnologias como a angiotomografia de coronárias. Objetivos: O objetivo foi analisar a custo-efetividade dos métodos não invasivos (teste ergométrico, cintilografia miocárdica, ecocardiograma por estresse e angiotomografia de coronárias) para o diagnóstico de pacientes com probabilidade pré-teste intermediária de doença coronariana obstrutiva, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Análise de custo-efetividade dos métodos não invasivos (TE, CM, ECO, ATC) através de árvore de decisão. Realizada revisão sistemática sobre acurácia de cada teste diagnóstico, sendo incluídas meta-análises apresentadas nos últimos dez anos. Foram analisadas 11 estratégias diferentes na investigação de doença coronariana obstrutiva ambulatorial. Os custos foram extraídos do portal do SUS. Custo-efetividade foi definida como custo por diagnóstico correto em pacientes sintomáticos com probabilidade pré teste intermediária de 30%. Resultados: Os testes foram comparados quanto a custo e efetividade com o teste ergométrico, por ser o teste mais prevalente e de menor custo no SUS. As estratégias utilizando a cintilografia miocárdica de forma isolada ou associada a outro teste foram dominadas (menos efetivas e com maior custo comparativo), sendo eliminadas. O teste ergométrico isoladamente tem o menor custo mas também a menor acurácia diagnóstica. A estratégia com menor razão de custo-efetividade incremental (RCEI) comparada ao teste ergométrico foi a do TE + ECO, e a estratégia que apresentou maior acurácia, com o menor custo comparativo foi a ECO + ATC. Conclusão: As estratégias que apresentaram a ATC como segundo teste mostraram-se custo-efetivas, tendo a estratégia TE + ECO o menor custo por diagnóstico correto incremental.pt
dc.description.abstractBackground: Cost-effectiveness analysis for diagnostic investigation of coronary artery disease in outpatient is essential for planning and implementing policies in the public health system, especially in view of the advancement of new technologies such as computed tomography angiography. Objective: Cost-effectiveness analysis of non-invasive tests (exercise test, myocardial scintigraphy, stress echocardiography and ct angiography) for the diagnosis of patients with intermediate pretest probability of obstructive coronary disease, from the perspective of Brazil´s public health system. Methods: Cost-effectiveness analysis of non-invasive tests (ET, MC, ECHO, CTA) through a decision tree. A systematic review was carried out on the accuracy of each diagnostic test, including only meta-analyzes presented over the last ten years. Analyzed eleven different strategies for investigation of obstructive coronary artery disease of outpatient. Costs extracted from data of Brazil´s public health system on the internet. Cost-effectiveness defined as cost for correct diagnosis in symptomatic patients with an intermediate pre-test probability of 30%. Results: Tests compared in terms of cost and effectiveness with exercise test, the most prevalent and lowest cost. Strategies using myocardial scintigraphy were dominated (less effective and with higher comparative cost), being eliminated. The strategy with the lowest incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was ET + ECHO, and the strategy that showed greater accuracy with the lowest comparative cost was ECHO + CTA. Conclusions: Strategies presenting CTA as a second test proved to be cost-effective, having the ET + ECHO strategy the lowest cost for incremental correct diagnosis.en
dc.identifier.citationCarmo PB, Gottlieb I, Cramer H, Trocado LFL. Angiotomografia de coronárias no SUS: Futuro ou Realidade? Análise da Custo-Efetividade dos métodos não invasivos para diagnóstico de DAC obstrutiva estável em pacientes sintomáticos na perspectiva do SUS. Dissertação [Mestrado Profissional em Ciências Cardiovasculares]. Instituto Nacional de Cardiologia; 2020.
dc.identifier.urihttps://dspace.inc.saude.gov.br/handle/123456789/82
dc.language.isopt
dc.publisherInstituto Nacional de Cardiologia
dc.subjectDoença das coronáriaspt
dc.subjectAngina Estávelpt
dc.subjectAnálise custo-benefíciopt
dc.subjectTécnicas de diagnóstico cardiovascularpt
dc.subjectCoronary Diseaseen
dc.subjectAngina, Stableen
dc.subjectCost-Benefit Analysisen
dc.subjectDiagnostic Techniques, Cardiovascularen
dc.titleAngiotomografia de coronárias no SUS: Futuro ou Realidade? Análise da Custo-Efetividade dos métodos não invasivos para diagnóstico de DAC obstrutiva estável em pacientes sintomáticos na perspectiva do SUS
dc.typeDissertação
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