Reduced systemic microvascular function in patients with resistant hypertension and microalbuminuria: an observational study
Reduced systemic microvascular function in patients with resistant hypertension and microalbuminuria: an observational study
Data
2024
Autores
Crahim, Vinicius
Verri, Valéria
Lorenzo, Andrea de
Tibiriçá, Eduardo
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Resumo
Resistant hypertension (RH) may be associated with microalbuminuria (MAU), a marker of cardiovascular risk and target organ damage, and both may be related to microvascular damage. Laser speckle contrast imaging (LSCI) is an innovative approach for noninvasively evaluating systemic microvascular endothelial function useful in the context of RH with or without MAU. Microalbuminuria was defined as a urine albumin-to-creatinine ratio between 30 and 300 mg/g. Microvascular reactivity was evaluated using LSCI to perform noninvasive measurements of cutaneous microvascular perfusion changes. Pharmacological (acetylcholine [ACh], or sodium nitroprusside [SNP]) and physiological (postocclusive reactive hyperemia [PORH]) stimuli were used to evaluate vasodilatory responses. Thirty-two patients with RH and a normal urine albumin-to-creatinine ratio (RH group) and 32 patients with RH and microalbuminuria (RH + MAU) were evaluated. Compared with patients without MAU, patients with RH + MAU showed reduced endothelial-dependent systemic microvascular reactivity, as demonstrated by an attenuation of microvascular vasodilation induced by PORH. On the other hand, ACh-induced vasodilation did not differ between groups. The results also revealed reduced endothelial-independent (SNP-induced) microvascular reactivity in hypertensive patients with MAU compared with patients without MAU. In this study, there was evidence of endothelial dysfunction associated with impaired microvascular smooth muscle function in patients with RH + MAU. This may suggest that patients with RH need more intensive therapeutic strategies for the control of blood pressure to avoid further vascular damage and the resulting consequences.
A hipertensão resistente (HR) pode estar associada à microalbuminúria (MAU), um marcador de risco cardiovascular e lesão de órgãos-alvo, e ambos podem estar relacionados a danos microvasculares. A imagem por contraste de speckle a laser (LSCI) é uma abordagem inovadora para avaliar de forma não invasiva a função endotelial microvascular sistêmica, útil no contexto da HR com ou sem MAU. A microalbuminúria foi definida como uma relação albumina/creatinina na urina entre 30 e 300 mg/g. A reatividade microvascular foi avaliada utilizando LSCI para realizar medições não invasivas das alterações da perfusão microvascular cutânea. Estímulos farmacológicos (acetilcolina [ACh] ou nitroprussiato de sódio [SNP]) e fisiológicos (hiperemia reativa pós-oclusiva [HRPO]) foram utilizados para avaliar as respostas vasodilatadoras. Trinta e dois pacientes com HR e relação albumina/creatinina normal na urina (grupo HR) e 32 pacientes com HR e microalbuminúria (HR + MAU) foram avaliados. Em comparação com pacientes sem MAU, pacientes com RH + MAU apresentaram reatividade microvascular sistêmica dependente do endotélio reduzida, demonstrada pela atenuação da vasodilatação microvascular induzida por PORH. Por outro lado, a vasodilatação induzida por ACh não diferiu entre os grupos. Os resultados também revelaram reatividade microvascular independente do endotélio (induzida por SNP) reduzida em pacientes hipertensos com MAU em comparação com pacientes sem MAU. Neste estudo, houve evidências de disfunção endotelial associada à disfunção do músculo liso microvascular em pacientes com RH + MAU. Isso pode sugerir que pacientes com RH necessitam de estratégias terapêuticas mais intensivas para o controle da pressão arterial, a fim de evitar danos vasculares adicionais e suas consequências.
A hipertensão resistente (HR) pode estar associada à microalbuminúria (MAU), um marcador de risco cardiovascular e lesão de órgãos-alvo, e ambos podem estar relacionados a danos microvasculares. A imagem por contraste de speckle a laser (LSCI) é uma abordagem inovadora para avaliar de forma não invasiva a função endotelial microvascular sistêmica, útil no contexto da HR com ou sem MAU. A microalbuminúria foi definida como uma relação albumina/creatinina na urina entre 30 e 300 mg/g. A reatividade microvascular foi avaliada utilizando LSCI para realizar medições não invasivas das alterações da perfusão microvascular cutânea. Estímulos farmacológicos (acetilcolina [ACh] ou nitroprussiato de sódio [SNP]) e fisiológicos (hiperemia reativa pós-oclusiva [HRPO]) foram utilizados para avaliar as respostas vasodilatadoras. Trinta e dois pacientes com HR e relação albumina/creatinina normal na urina (grupo HR) e 32 pacientes com HR e microalbuminúria (HR + MAU) foram avaliados. Em comparação com pacientes sem MAU, pacientes com RH + MAU apresentaram reatividade microvascular sistêmica dependente do endotélio reduzida, demonstrada pela atenuação da vasodilatação microvascular induzida por PORH. Por outro lado, a vasodilatação induzida por ACh não diferiu entre os grupos. Os resultados também revelaram reatividade microvascular independente do endotélio (induzida por SNP) reduzida em pacientes hipertensos com MAU em comparação com pacientes sem MAU. Neste estudo, houve evidências de disfunção endotelial associada à disfunção do músculo liso microvascular em pacientes com RH + MAU. Isso pode sugerir que pacientes com RH necessitam de estratégias terapêuticas mais intensivas para o controle da pressão arterial, a fim de evitar danos vasculares adicionais e suas consequências.
Description
Palavras-chave
Albuminuria* / physiopathology, Antihypertensive agents / therapeutic use, Hypertension* / drug therapy, Vasodilator Agents / pharmacology
Citação
Crahim V, Verri V, De Lorenzo A, Tibirica E. Reduced systemic microvascular function in patients with resistant hypertension and microalbuminuria: an observational study. J Hum Hypertens. 2024 Dec;38(12):806-813. doi: 10.1038/s41371-024-00958-7.