Efeitos de um protocolo de exercício aeróbico simultâneo à ventilação não invasiva em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada: um ensaio clínico randomizado. Exercício aeróbico e ventilação não invasiva na insuficiência cardíaca descompensada
Efeitos de um protocolo de exercício aeróbico simultâneo à ventilação não invasiva em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada: um ensaio clínico randomizado. Exercício aeróbico e ventilação não invasiva na insuficiência cardíaca descompensada
Data
2020
Autores
Di Leone, Carolina Nigro
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Instituto Nacional de Cardiologia
Resumo
A reabilitação cardíaca na insuficiência cardíaca (IC) pode promover diversos benefícios como melhora da tolerância ao exercício. Os sintomas de intolerancia ao exercício podem ser amenizados ao utilizar a ventilação não invasiva (VNI) associada e desta forma melhorar o desempenho físico, a dispnéia e reduzir o tempo de internação em pacientes hospitalizados com IC. OBJETIVOS: A avaliar os efeitos da ventilação com pressão positiva em dois níveis pressóricos associada ao exercício aeróbico (EA) sobre o tempo de internação em terapia intensiva (TIUCI) e hospitalar, força muscular periférica e respiratória, estado funcional, qualidade de vida e tolerencia ao exercício, em pacientes hospitalizados por IC descompensada. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, controlado, realizado em um hospital de referência para pacientes com IC. Foram incluídos adultos >18 anos com fração de ejeção reduzida (<40%). O grupo intervenção (EA+VNI) realizou um protocolo de exercício aeróbico associada a VNI por 15 minutos diariamente enquanto grupo controle (GC) realizou exercício aeróbico isoladamente da VNI por mesmo tempo. As variáveis foram coletadas no momento da admissão e no dia da alta da unidade cardiointensiva (UCI). RESULTADOS: No período de novembro de 2018 a março de 2020, 23 pacientes realizaram o protocolo, com média de 65,9 anos para CG e 62,5 anos para grupo EA+NIV. Os pacientes apresentavam disfunção grave do ventrículo esquerdo, sendo a fração de ejeção 32± 9,6% no GC e 26,8 ± 7,8% no grupo EA+VNI. O grupo EA+VNI teve um menor TIUCI comparado ao GC, 6,3 ± 4,7 dias e 8,3 ± 3,6 dias, respectivamente (p= 0,042). Através da análise de Kaplan-Meir, também foi observada uma redução significativa no TIUCI no grupo EA + VNI (p = 0,03). Tal redução se manteve quando ajustado a variável sexo (p=0,001). A pressão arterial diastólica ao final do protocolo também foi menor no grupo EA+VNI quando comparada do GC (-10,8;IC -19,7 a -2,0; p=0,016). CONCLUSÃO: O uso da VNI simultânea ao exercício aeróbico foi seguro e resultou na redução do tempo de permanência na UTI.
Early cardiac rehabilitation in heart failure (HF) can promote several benefits such as improved exercise tolerance. Symptoms of exercise intolerance can be mitigated by using the associated non-invasive ventilation (NIV) and thus improving physical performance, dyspnea and reducing the length of hospital stay in patients hospitalized with HF. OBJECTIVES: To assess the effects of ventilation with positive pressure at two pressure levels associated with aerobic exercise (AE) on the length of hospital stay in intensive care (TIUCI) and hospital, peripheral and respiratory muscle strength, functional status, quality of life and tolerance to exercise in patients hospitalized for decompensated HF. METHODS: This is a randomized, controlled clinical trial, performed in a referral hospital for patients with HF. Adults >18 years old with reduced ejection fraction (<40%) were included. The intervention group (EA + NIV) performed an aerobic exercise protocol associated with NIV for 15 minutes daily while the control group (CG) performed aerobic exercise isolated from NIV for the same time. The variables were collected at the time of admission and on the day of discharge from the cardiointensive unit (ICU). RESULTS: From November 2018 to March 2020, 23 patients underwent the protocol, with an average of 65.9 years for CG and 62.5 years for the EA + NIV group. Patients had severe left ventricular dysfunction, with the ejection fraction being 32 ± 9.6% in the CG and 26.8 ± 7.8% in the EA + NIV group. The EA + VNI group had a lower TIUCI compared to the CG, 6.3 ± 4.7 days and 8.3 ± 3.6 days, respectively (p = 0.042). Through the Kaplan-Meir analysis, a significant reduction in TIUCI was also observed in the EA + NIV group (p = 0.03). Such reduction was even less when adjusted for the gender variable (p = 0.001). Diastolic blood pressure at the end of the protocol was also lower in the EA + NIV group when compared to the CG (-10.8; CI -19.7 to -2.0; p = 0.016). CONCLUSION: The use of NIV simultaneously with aerobic exercise was safe and resulted in a reduction in the length of stay in the ICU.
Early cardiac rehabilitation in heart failure (HF) can promote several benefits such as improved exercise tolerance. Symptoms of exercise intolerance can be mitigated by using the associated non-invasive ventilation (NIV) and thus improving physical performance, dyspnea and reducing the length of hospital stay in patients hospitalized with HF. OBJECTIVES: To assess the effects of ventilation with positive pressure at two pressure levels associated with aerobic exercise (AE) on the length of hospital stay in intensive care (TIUCI) and hospital, peripheral and respiratory muscle strength, functional status, quality of life and tolerance to exercise in patients hospitalized for decompensated HF. METHODS: This is a randomized, controlled clinical trial, performed in a referral hospital for patients with HF. Adults >18 years old with reduced ejection fraction (<40%) were included. The intervention group (EA + NIV) performed an aerobic exercise protocol associated with NIV for 15 minutes daily while the control group (CG) performed aerobic exercise isolated from NIV for the same time. The variables were collected at the time of admission and on the day of discharge from the cardiointensive unit (ICU). RESULTS: From November 2018 to March 2020, 23 patients underwent the protocol, with an average of 65.9 years for CG and 62.5 years for the EA + NIV group. Patients had severe left ventricular dysfunction, with the ejection fraction being 32 ± 9.6% in the CG and 26.8 ± 7.8% in the EA + NIV group. The EA + VNI group had a lower TIUCI compared to the CG, 6.3 ± 4.7 days and 8.3 ± 3.6 days, respectively (p = 0.042). Through the Kaplan-Meir analysis, a significant reduction in TIUCI was also observed in the EA + NIV group (p = 0.03). Such reduction was even less when adjusted for the gender variable (p = 0.001). Diastolic blood pressure at the end of the protocol was also lower in the EA + NIV group when compared to the CG (-10.8; CI -19.7 to -2.0; p = 0.016). CONCLUSION: The use of NIV simultaneously with aerobic exercise was safe and resulted in a reduction in the length of stay in the ICU.
Description
Palavras-chave
Insuficiência cardíaca, Ventilação não invasiva, Exercício aeróbico, Hospitalização, Tempo de internação, Heart failure, Non-invasive ventilation, Aerobic exercise, Hospitalization, Length of stay
Citação
Di Leone CN. Efeitos de um protocolo de exercício aeróbico simultâneo à ventilação não invasiva em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada: um ensaio clínico randomizado. Exercício aeróbico e ventilação não invasiva na insuficiência cardíaca descompensada. Dissertação [Mestrado Profissional em Ciências Cardiovasculares]. Instituto Nacional de Cardiologia; 2020.