Análise comparativa entre hemoculturas, cultura valvar e histopatológico de válvulas de pacientes com diagnóstico de endocardite infecciosa submetidos à cirurgia de substituição valvar

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dc.contributor.authorBrandão, Tatiana Joly Drulla
dc.date.accessioned2022-08-30T17:09:34Z
dc.date.available2022-08-30T17:09:34Z
dc.date.issued2015
dc.description.abstractIntrodução: Endocardite infecciosa (EI) é uma doença grave que acomete o endocárdio. O agente etiológico usualmente é determinado por hemocultura; também cultura e histopatologia valvar quando o paciente é operado. Objetivos: Descrever casos de pacientes com EI definitiva submetidos à cirurgia cardíaca, comparar resultados da hemocultura, cultura valvar e histopatológico, correlacionar o uso de antibioticoterapia anterior e posterior à cirurgia aos achados da cultura valvar e da histopatologia, comparar os critérios clínicos de St Thomas’ e Duke. Métodos: Estudo de séries de casos de 2006 a 2014 com coleta de variáveis de ficha padrão, laudos histopatológicos e relatos cirúrgicos. Resultados: Foram incluídos 136 episódios de EI definitiva em 133 pacientes. A idade média foi 43 ± 15,6 anos; 89/136 (65%) eram homens. Hemoculturas foram colhidas em 135/136 (99%) sendo negativas em 57/135 (42%). Estreptococos do grupo viridans foram isolados em 28/78 (35%) e Staphylococcus aureus em 12/78 (15%). Febre ocorreu em 127/136 (93%), vegetação em 119/136 (87%), regurgitação nova em 114/136 (83%). A sensibilidade dos critérios clínicos de Duke foi 80% e de St Thomas ́, 86%. Foram enviadas para cultura 84 valvas e 2 pontas de cabo de marcapasso ; 7/86 (8%) foram positivas. Análise histopatológica de 119 valvas mostrou EI definitiva em 96 (80%). Houve correlação estatística entre hemoculturas positivas e a presença de microrganismo ao histopatológico (p =0,01). Nos pacientes com hemoculturas positivas, 81% apresentaram histopatológico definitivo para EI com visualização de microrganismo em 50% (p=0,01); naqueles com hemoculturas negativas, estes valores foram 68% e 28% respectivamente (p=0,02). Não houve correlação estatística entre histopatologia e cultura valvar. O tempo de antibioticoterapia prévia à cirurgia não apresentou correlação estatística com a histopatologia e a cultura valvar. O tempo de antibioticoterapia utilizada no pós operatório correlacionou-se estatisticamente com a histopatologia (p = 0,002). Conclusão: O histopatológico valvar apresenta boa sensibilidade no diagnóstico de EI enquanto a cultura valvar tem baixa sensibilidade. Os critérios de St Thomas’ aumentaram a sensibilidade diagnóstica para EI. O tempo de ATB no pós operatório teve correlação com achados histopatológicos.pt
dc.description.abstractntroduction: Infective endocarditis (IE) is a severe disease affecting the endocardium. The etiological agent is usually determined by blood cultures; when patients are operated, also by valve culture and histopatholical examination. Objectives: To describe cases of definite IE submitted to cardiac surgery, to compare results of blood cultures, valve cultures and histopathological examination of valves, to establish correlation between use of antibiotics before and after surgery to these tests and to compare the Duke criteria to St Thomas’. Methods: This is a prospective case series from 2006 to 2014 with data collection from a standard case report form, histopathological examinations and surgical reports. Results: 136 episodes of definite IE in 133 patients with surgical indication were included. Mean age was 43 ± 15.6 years, 89/136 (65%) patients were male. Blood cultures were drawn in 135/136 (99%) and were negative for 57/135 (42%). Group viridans streptococci were isolated in 28/ 78 (35%) and Staphylococcus aureus in 12/78 (15%). Fever was present in 127/136 (93%), vegetations in 119/136 (87%), new valvular regurgitation in 114/136 (83%). The sensitivity of the modified Duke clinical criteria was 80% and of St Thomas´, 86%. Eighty-four valves and 2 pacemaker lead tips were sent for cultures; 7/86 (8%) were positive. Histopathological examination of 119 valves showed definite IE in 96 (80%). There was statistical correlation between positive blood cultures and the presence of microorganisms on valve microscopy (p =0.01). In patients with positive blood cultures, 81% showed definite histopathological diagnosis for IE and microorganisms were seen in 50% (p=0.01); in those with negative blood cultures, numbers were 68% and 28% respectively (p=0.02). There was no statistical correlation between histopathological criteria and valve culture. Duration of antibiotic therapy before surgery had no statistical correlation to the findings of histopathological examination and of valve culture. Duration of antibiotic therapy post operatively had statistical correlation with histopathological findings (p = 0,002). Conclusions: Results show good sensitivity of histopathological examination but low sensitivity of valve culture in the diagnosis of IE Adding minor St Thomas’ criteria to Duke’s in the clinical evaluation of patients increases diagnostic sensitivity for IE.en
dc.identifier.citationBrandão TJD. Análise comparativa entre hemoculturas, cultura valvar e histopatológico de válvulas de pacientes com diagnóstico de endocardite infecciosa submetidos à cirurgia de substituição valvar. Rio de Janeiro. Dissertação [Mestrado Profissional em Ciências Cardiovasculares] - Instituto Nacional de Cardiologia; 2015.
dc.identifier.urihttps://dspace.inc.saude.gov.br/handle/123456789/169
dc.language.isopt
dc.publisherInstituto Nacional de Cardiologia
dc.subjectEndocardite infecciosapt
dc.subjectHemoculturaspt
dc.subjectCultura valvarpt
dc.subjectHistopatológicopt
dc.subjectCritérios diagnósticospt
dc.subjectInfective endocarditisen
dc.subjectBlood culturesen
dc.subjectValve cultureen
dc.subjectHistopathologyen
dc.subjectDiagnostic criteriaen
dc.titleAnálise comparativa entre hemoculturas, cultura valvar e histopatológico de válvulas de pacientes com diagnóstico de endocardite infecciosa submetidos à cirurgia de substituição valvar
dc.typeDissertaçãopt
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