Análise do impacto orçamentário no Sistema Único de Saúde da crioablação da fibrilação atrial
Análise do impacto orçamentário no Sistema Único de Saúde da crioablação da fibrilação atrial
| dc.contributor.author | Paço, Patrícia Mattos Viera do | |
| dc.date.accessioned | 2022-08-24T17:28:05Z | |
| dc.date.available | 2022-08-24T17:28:05Z | |
| dc.date.issued | 2018 | |
| dc.description.abstract | Introdução: A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca sustentada mais comum. As drogas antiarrítmicas (AA) apresentam eficácia parcial no seu tratamento. Como terapia alternativa ou adjuvante, a ablação por cateter evoluiu rapidamente na última década. A principal indicação para ablação por cateter é a presença de FA paroxística sintomática refratária, ou intolerância ao uso de drogas AA. Dentre as técnicas disponíveis, a ablação ponto a ponto com uso da radiofrequência (RF), guiada por mapeamento eletroanatômico (MEA), com o objetivo de isolar as veias pulmonares, é a mais utilizada. A crioablação com o uso do cateter balão surgiu como uma técnica alternativa. Apesar da crioablação ser uma técnica validada, poucas informações sobre custos estão disponíveis. Sendo assim, torna-se fundamental estimar as conseqüências financeiras do uso dessa nova tecnologia, visando sua incorporação pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Analisar o impacto orçamentário da incorporação da crioablação com cateter balão, no tratamento da FA Paroxística, no SUS, em um horizonte temporal de 5 anos. Matérias e Métodos: Para estimar o impacto orçamentário, foi utilizado um modelo estático, executado em planilha eletrônica determinística. O impacto incremental foi calculado pela diferença de custo entre o cenário atual que utiliza a tecnologia de ablação ponto a ponto por RF guiada pelo MEA e o cenário em que crioablação será adotada. O custo de cada intervenção foi obtido através da multiplicação do valor de um único procedimento pela população de interesse, sendo esta o número de pacientes portadores de FA paroxística sintomática refratária, ou intolerantes ao uso de drogas AA, em toda a população brasileira. A partir de estudos epidemiológicos foi estimada uma população de interesse de 35.517 indivíduos. Resultados: O impacto orçamentário mostrou uma economia de R$ 87.228.524,00 com o uso da crioablação, considerando que toda a população de interesse seja tratada no período de 5 anos. Foi realizada uma análise de sensibilidade para atenuar as limitações de dados epidemiológicos da FA no Brasil e de caracterização do cenário atual da ablação de FA no Brasil. Para o resultado final, uma avaliação de participação no mercado foi desenvolvida, assumindo que sejam realizados 1500 procedimentos ao ano (número médio de ablações realizadas no Brasil), e uma taxa de incorporação da crioablação de 3% ao ano, totalizando 15% em um período total de 5 anos. Esta análise resultou em uma economia de R$ 1.657.800,00 ao longo de 5 anos. Conclusão: A crioablação resultou em redução de custos, em comparação com ablação por RF ponto a ponto guiada por MEA. | pt |
| dc.description.abstract | Introduction: Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia. The efficacy of antiarrhythmic drugs (AA) to maintain sinus rhythm is modest. As an alternative or adjuvant therapy, catheter ablation has evolved rapidly in the last decade. The main indication for this procedure is the presence of symptomatic paroxysmal AF after failure drug treatment or intolerance to AA. Among the available techniques, point-by-point radiofrequency (RF) ablation, guided by electroanatomical mapping (EAM), is the most used technique, targeting pulmonary vein isolation in the atria. Cryoablation, with a catheter balloon, is an alternative and validated technology, however its cost is not well studied in Brazil. Therefore, it is important to estimate the financial consequences of the use of this new technology, aiming its incoporation by the public health system. Objective:To analyze the budget impact of the incorporation of cryoablation with a balloon catheter on the treatment of paroxysmal AF, by the Brazilian public health system, over a 5 year period. Methods: A static model was used to calculate the budget impact, using a deterministic electronic spreadsheet. The budget impact was calculated by the cost difference between the current scenario that uses point-by-point radiofrequency (RF) ablation guided by EAM, and the new scenario in which cryoablation will be adopted. The cost of each intervention was obtained by multiplying the price of a single procedure by the number of candidates for AF ablation in Brazil, considered the eligible population. This number was calculated using the main indication for the procedure, which is the presence of symptomatic paroxysmal AF after failure of or intolerance to AA. Using data from epidemiologic studies, the eligible population was estimated to be 35.517 individuals. Results: The budget impact resulted in a savings of R$ 87.228.524,00, with the use of cryoablation, considering that all the eligible population was treated in the period of 5 years. A sensitivity analysis was performed to attenuate the data limitations on AF epidemiology in Brazil and the limitations in the characterization of the current scenario of AF ablation in Brazil. For the final result, a market share assessment was developed, assuming that 1500 procedures are performed per year (average number of ablations performed in Brazil), and a rate of incorporation of cryoablation of 3% per year, resulting 15% in a total period of 5 years. This analysis resulted in a savings of R$ 1.657.800,00 over 5 years. Conclusion: Cryoablation resulted in cost savings compared to point-by-point RF ablation guided by EAM. | en |
| dc.identifier.citation | Paço PMV. Análise do impacto orçamentário no Sistema Único de Saúde da crioablação da fibrilação atrial. Rio de Janeiro. Dissertação [Mestrado Profissional em Ciências Cardiovasculares] - Instituto Nacional de Cardiologia; 2018. | |
| dc.identifier.uri | https://dspace.inc.saude.gov.br/handle/123456789/139 | |
| dc.language.iso | pt | |
| dc.publisher | Instituto Nacional de Cardiologia | |
| dc.subject | Fibrilação atrial | pt |
| dc.subject | Custos e análise de custo | pt |
| dc.subject | Ablação por cateter | pt |
| dc.subject | Crioablação | pt |
| dc.subject | Atrial fibrilation | en |
| dc.subject | Costs and cost analysis | en |
| dc.subject | Catheter ablation | en |
| dc.subject | cryoblation | en |
| dc.title | Análise do impacto orçamentário no Sistema Único de Saúde da crioablação da fibrilação atrial | |
| dc.type | Dissertação | pt |