Bacteremia por por staphylococcus aureus em uma unidade de cardiologia do rio de janeiro: desfechos e fatores associados à mortalidade

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dc.contributor.authorMedeiros, Manuela da Costa
dc.date.accessioned2025-02-25T14:59:06Z
dc.date.available2025-02-25T14:59:06Z
dc.date.issued2024
dc.description.abstractIntrodução: A infecção por Staphylococcus aureus pode ocorrer na comunidade ou em locais de assistência à saúde. A bacteremia por S. aureus (BSA) tem alta morbimortalidade se não detectada o mais precocemente possível e pode resultar em infecções complicadas na presença de próteses e dispositivos. Objetivo: Descrever características clínico-epidemiológicas e fatores associadas ao óbito em pacientes adultos com BSA internados no Instituto Nacional de Cardiologia de janeiro de 2013 a dezembro de 2020. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, com revisão de prontuários de pacientes adultos com BSA identificada no laboratório de Microbiologia do INC. Os dados foram coletados e armazenados em REDCap. Análise estatística realizada com o programa Jamovi versão 1.2.2. Resultados: Incluídos 120 pacientes, 67.5% eram do sexo masculino, com idade mediana de 63 (IIQ 52.7-70) anos. Comorbidades frequentes foram coronariopatia (57.1%), valvopatia (56.7%), insuficiência cardíaca (55%), diabetes mellitus (41.7%) e doença renal crônica (DRC) 41.2%; 53/86 (61.6%) haviam passado por cirurgias ou procedimentos no ano anterior à BSA. Alterações laboratoriais importantes foram os valores de creatinina (1.69mg/dL - IIQ 1.1-3.1) e o de proteína C reativa (17.1mg/dL – IIQ 9.7-27.4). S. aureus sensível à meticilina predominou (77.5%) e ocorreram 22/120 (18.3%) casos de endocardite infecciosa (EI). Os focos de EI foram válvula nativa (6/22), prótese valvar (5/22), infecção de corrente sanguínea (4/22), pele e tecido subcutâneo (4/22) e marcapasso (3/22). Necessitaram de terapia intensiva 77/120 (64.2%) por 13 [7-26] dias e ocorreram 70 (58.3%) óbitos intra-hospitalares, dos quais 27.1% relacionados diretamente à BSA, sendo infecção primária de corrente sanguínea e pneumonia as infecções mais frequentes. Comorbidades associadas ao óbito na análise bivariada foram insuficiência cardíaca (IC) (OR 2.87, IC 95% 1.35-6.09, p=0.005) e doença renal crônica (DRC) (OR 2.26, IC 95% 1.05-4.88, p=0.035). Na análise multivariada, creatinina (OR 1.85, IC 95%: [1.30 – 2.64], p<0.001) e idade (OR 1.03, IC 95% 1.0–1.06, p=0.017) foram fatores associados a óbito. Não houve recaída ou uma nova infecção por S. aureus em 180 dias. Conclusões: A mortalidade por BSA foi elevada. Fatores relacionados a óbito intra-hospitalar foram IC, DRC creatinina elevada e idade avançada. Palavras-chave: bacteremia; cardiopatias; Staphylococcus aureus sensível a meticilina; Staphylococcus aureus resistente a meticilina; próteses valvulares valvares cardíacas; endocardite; mortalidade.pt_br
dc.description.abstractIntroduction: Staphylococcus aureus infection may occur in the community or in healthcare settings. S. aureus bacteremia (SAB) has high morbidity and mortality if not detected as early as possible and may result in complicated infections in the presence of prostheses and devices. Objective: To describe the clinical- epidemiological characteristics of adult patients with SAB hospitalized at the National Institute of Cardiology from January 2013 to December 2020 and to identify factors associated with in-hospital mortality. Materials and Methods: We conducted a retrospective study by review of medical records of adult patients with SAB identified in the Microbiology Laboratory Data were collected and stored in REDCap. Statistical analysis was performed using Jamovi software version 1.2.2. Results: A total of 120 patients were included, 67.5% were male, with a median age of 63 (IQR 52.7–70) years. Frequent comorbidities included coronary artery disease (57.1%), valvular heart disease (56.7%), heart failure (55%), diabetes mellitus (41.7%), and chronic kidney disease (41.2%); 53/86 (61.6%) had been submitted to surgery or procedures in the past year. Important laboratory abnormalities were creatinine levels (1.69 mg/dL - IQR 1.1–3.1) and C-reactive protein (17.1 mg/dL – IQR 9.7–27.4). Methicillin-sensitive S. aureus predominated (77.5%), and infective endocarditis accounted 22/120 (18.3%) cases. The sites of IE were native valve (6/22), prosthetic valve (5/22), bloodstream infection (4/22), skin and subcutaneous tissue (4/22), and pacemakers (3/22). A total of 77/120 (64.2%) patients required intensive care for 13 [7-26] days, and 70 (58.3%) in-hospital deaths occurred, of which 27.1% were directly related to SAB, with pneumonia and primary bloodstream infection being the most frequent Comorbidities associated with in hospital death on bivariate analysis were heart failure (HF) (OR 2.87, 95% CI 1.35–6.09, p=0.005) and chronic kidney disease (CKD) (OR 2.26, 95% CI 1.05–4.88, p=0.035). In multivariate analysis, creatinine (OR 1.85, 95% CI: [1.30–2.64], p<0.001) and age (OR 1.03, 95% CI 1.0–1.06, p=0.017) were associated with death. No relapses or new S. aureus infection were seen after 180 days of follow up. Conclusions: Mortality from SAB was high. Factors associated with in- hospital death were heart failure, chronic kidney disease, increased creatinine levels, and older age. Keywords: bacteremia; heart diseases; methicillin-sensitive Staphylococcus aureus; methicillin-resistant Staphylococcus aureus; cardiac valve prostheses; endocarditis; mortality.en
dc.identifier.citationMedeiros MC. Bacteremia por por staphylococcus aureus em uma unidade de cardiologia do rio de janeiro: desfechos e fatores associados à mortalidade. Rio de Janeiro. dissertação [Mestrado Profiossional em Avaliação de Tecnologias em Saúde] Instituto Nacional de Cardiologia - INC; 2024.
dc.identifier.urihttps://dspace.inc.saude.gov.br/handle/123456789/823
dc.language.isopt
dc.publisherInstituto Nacional de Cardiologia
dc.subjectbacteremiapt_br
dc.subjectcardiopatiaspt_br
dc.subjectStaphylococcus aureus sensível a meticilinapt_br
dc.subjectStaphylococcus aureus resistente a meticilinapt_br
dc.subjectpróteses valvulares valvares cardíacaspt_br
dc.subjectendocarditept_br
dc.subjectmortalidadept_br
dc.subjectbacteremiaen
dc.subjectheart diseasesen
dc.subjectmethicillin-sensitive Staphylococcus aureusen
dc.subjectmethicillin-resistant Staphylococcus aureusen
dc.subjectcardiac valve prosthesesen
dc.subjectendocarditisen
dc.subjectmortalityen
dc.titleBacteremia por por staphylococcus aureus em uma unidade de cardiologia do rio de janeiro: desfechos e fatores associados à mortalidadept_br
dc.typeDissertaçãopt_br
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