Avaliação da adequação das indicações de cintilografia miocárdica em um hospital terciário

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dc.contributor.authorSantos, Mauro Augusto dos
dc.date.accessioned2022-08-31T17:06:18Z
dc.date.available2022-08-31T17:06:18Z
dc.date.issued2015
dc.description.abstractIntrodução: Os custos em saúde têm aumentado de forma substancial, tornando-se um imenso desafio para economia mundial. A utilização de novas tecnologias que visam um diagnóstico mais precoce e preciso, e consequentemente um tratamento mais eficaz, requer uma aplicação criteriosa para que o uso inadequado não gere impactos financeiros e sociais desnecessários. Objetivos: Avaliar em um hospital terciário do sistema único de saúde, a adequação das indicações de realização de cintilografia de perfusão miocárdica em pacientes com suspeita ou doença arterial coronariana já estabelecida; e estimar o impacto orçamentário da realização da cintilografia de perfusão miocárdica em pacientes com indicações inadequadas. Métodos: Estudo observacional, transversal, de 210 pacientes com suspeita ou doença arterial coronariana já diagnosticada, encaminhados à cintilografia miocárdica com estresse pelo exercício ou farmacológico. Através da anamnese, a história clínica do paciente foi confrontada com cenários clínicos extraídos do Appropriate Use Criteria for Cardiac Radionuclide Imaging de 2009, a fim de classificar a indicação do exame em umas das três categorias: adequada, inadequada e incerta. Análise de impacto orçamentário, utilizando modelo determinístico. Resultados: O percentual de solicitações adequadas foi de 78%, indicações inadequadas 12% e incertas 10%. A ausência de sintomas esteve de forma significativa relacionada com indicações inadequadas (p<0,01). Não houve diferença entre o percentual de pedidos inadequados de outras unidades do sistema único de saúde em relação ao centro terciário especializado em doenças cardiovasculares (10% versus 14,2%, p=0,76). A análise de impacto orçamentário demonstrou que o uso de um protocolo de adequação, aplicado à população atendida no serviço de medicina nuclear no período de um ano, geraria uma economia de R$ 239.185,92 reais. Conclusões: Os percentuais de indicações inadequadas na literatura variam de 12% a 14%, e sofrem a interferência de solicitações por médicos não cardiologistas; o que não ocorreu com a nossa amostra, podendo-se inferir que a taxa de inadequação de 12% reflete a prática do corpo clínico de um centro terciário especializado em doenças cardiovasculares, sugerindo a necessidade de um ajuste do nível de inadequação. A análise de impacto orçamentário estimou uma economia de recursos de 23,5% quando aplicado um protocolo de adequação.pt
dc.description.abstractIntroduction: Health expenditures have increased substantially, becoming a huge challenge for the world economy. The use of new technologies aimed at a more early and accurate diagnosis, and therefore a more effective treatment requires a careful application for the inappropriate use does not generate unnecessary financial and social costs. Objective: To evaluate in a tertiary hospital in the public health system, the appropriateness of indications for undergoing myocardial perfusion scintigraphy in patients with suspected coronary artery disease or already established; and estimate the budgetary impact of the implementation of myocardial perfusion scintigraphy in patients with inadequate indication. Methods: An observational cross-sectional study of 210 patients with suspected or diagnosed coronary artery disease already, referred for myocardial scintigraphy with stress by exercise or pharmacological. Through anamnesis, the clinical patient history confronted with extracted clinical scenarios of Appropriate Use Criteria for Cardiac Radionuclide Imaging 2009, in order to classify the test indicated one of three categories: adequate, inadequate and uncertain indication. Budget impact analysis using deterministic model. Results: The percentage of appropriate requests was 78%, 12% of inadequate indications and 10% of uncertain. The absence of symptoms was significantly related to inadequate indications (p <0.01). There was no difference between the percentage of inappropriate requests from other units of the public health system in relation to tertiary care center in cardiovascular disease (10% versus 14.2%, p=0.76). The budget impact analysis showed that the use of an adequacy protocol applied to the population attended in the nuclear medicine service within one year would generate savings of R$ 239.185,92 reals. Conclusions: Percentage of inadequate indications in the literature vary from 12% to 14%, and suffer interference of non-cardiologists requests, which did not happen with our sample; may be inferred that the rate of inadequacy of 12% reflects the practice of the clinical staff of a tertiary care center in cardiovascular diseases, suggesting the need for an inadequate level adjustment. The budget impact analysis estimated a resource savings of 23.5% when applied an adequacy protocolen
dc.identifier.citationSantos MA. Avaliação da adequação das indicações de cintilografia miocárdica em um hospital terciário. Rio de Janeiro. Dissertação [Mestrado Profissional em Ciências Cardiovasculares] - Instituto Nacional de Cardiologia; 2015.
dc.identifier.urihttps://dspace.inc.saude.gov.br/handle/123456789/183
dc.language.isopt
dc.publisherInstituto Nacional de Cardiologia
dc.subjectCintilografia de perfusão miocárdicapt
dc.subjectDoença arterial coronarianapt
dc.subjectMyocardial perfusion imagingen
dc.subjectCoronary artery diseaseen
dc.subjectAppropriatenessen
dc.titleAvaliação da adequação das indicações de cintilografia miocárdica em um hospital terciário
dc.typeDissertaçãopt
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