Gestão de processos da visita pré-operatória de enfermagem do paciente adulto e sua contribuição para a cirurgia cardíaca segura
Gestão de processos da visita pré-operatória de enfermagem do paciente adulto e sua contribuição para a cirurgia cardíaca segura
Data
2023
Autores
Nascimento, Roberta Stochero
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Inatituto Nacional de Cardiologia
Resumo
Introdução: A visita pré-operatória de enfermagem é uma das atividades realizadas pelo enfermeiro do Centro Cirúrgico. Este estudo tem como objeto: a visita pré-operatória de enfermagem do paciente adulto que será submetido a cirurgia cardíaca. Objetivos: Principal: Propor a estruturação do processo de visita pré-operatória realizada pelo enfermeiro do centro cirúrgico ao paciente adulto a ser submetido a cirurgia cardíaca. E secundários: Mapear o processo de visita pré-operatória de enfermagem em cirurgia cardíaca, no paciente adulto; Descrever o fluxo da visita pré-operatória de enfermagem no INC; Recomendar melhorias no processo de visita pré-operatória em cirurgia cardíaca do paciente adulto. Método: Pesquisa-ação com aplicação da ferramenta de mapeamento de processo. O estudo foi realizado em um hospital quaternário no Rio de Janeiro que realiza cirurgias cardíacas diariamente. Para a estruturação do processo da atividade da visita pré-operatória de enfermagem do paciente adulto, foi utilizado um mapa de operacionalização com uso de ferramentas de gestão da qualidade, com as seguintes etapas: 1) Identificação do problema e oportunidades com análise do processo crítico; 2) Definição do escopo; 3) Análise do instrumento de visita pré-operatória de adulto realizadas no ano de 2018 e aplicação de questionário com os enfermeiros que realizam a visita pré-operatória de enfermagem, utilizando instrumento com perguntas fechadas; 4) Desenho do processo com a construção do fluxograma do processo em questão, utilizando a ferramenta SIPOC; 5) Redesenho do processo com reunião com os enfermeiros utilizando a técnica de brainstorming; 6) Aplicação da Matriz de esforço e impacto para a priorização e categorização das tarefas e ações; 7) Proposta de plano de ação para implantação de mudanças. Resultados: A análise das visitas pré-operatórias do paciente adulto e dos questionários aplicados, demonstrou um cenário de variabilidade neste processo, permitindo desenhar o processo e o fluxograma da atividade. A reunião de bainstorming e a aplicação da matriz de esforço e impacto para priorização de ações de melhorias resultou em um plano de ação com propostas para o processo e a reformulação do instrumento Os produtos gerados foram: relatório para o gestor do Centro Cirúrgico/INC, fluxograma da visita pré-operatória, procedimento operacional padrão (POP) da visita pré-operatória de enfermagem do adulto; instrumento de visita pré-operatória de enfermagem do adulto reformulado;
tutorial de preenchimento do instrumento; indicadores (contido no POP) para monitorar resultados e verificar a continuidade ou não do ponto crítico; e proposta de um plano de ação para implementar as mudanças. Conclusão: Este estudo confirma que o conceito de mudanças propostas a partir das práticas em saúde, validadas pelo uso de ferramentas de gestão, podem diminuir a variabilidade clínica e trazer melhorias para a assistência.
Palavras-chave: Período Pré-operatório; Enfermagem de Centro Cirúrgico; Cuidados Pré-Operatórios; Segurança do Paciente; Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos
Introduction: The preoperative nursing visit is one of the activities performed by nurses in the Surgical Center. This study has as its object: the preoperative nursing visit of the adult patient who will undergo cardiac surgery. Objectives: Main: To structure the process of preoperative visit performed by the nurse of the surgical center to the adult patient to be submitted to cardiac surgery. And secondary: Map the process of preoperative nursing visit in cardiac surgery, in adult patients; describe the flow of the preoperative nursing visit at the INC; recommend improvements in the preoperative visit process in adult cardiac surgery patients. Method: Action research with application of the process mapping tool. The study was carried out in a quaternary hospital in Rio de Janeiro that performs cardiac surgeries daily. For the structuring of the activity process of the preoperative nursing visit of the adult patient, an operationalization map was used with the use of quality management tools, with the following steps: 1) Identification of the problem and opportunities with analysis of the critical process ; 2) Scope definition; 3) Analysis of the adult preoperative visit instrument carried out in 2018 and application of a questionnaire with the nurses who perform the preoperative nursing visit, using an instrument with closed questions; 4) Design of the process with the construction of the flowchart of the process in question, using the SIPOC tool; 5) Redesign of the process with a meeting with nurses using the brainstorming technique; 6) Application of the Effort and Impact Matrix for prioritizing and categorizing tasks and actions; 7) Proposal of an action plan for implementing changes. Results: The analysis of the preoperative visits of the adult patient and the applied questionnaires showed a scenario of variability in this process, allowing the design of the process and the activity flowchart. The bainstorming meeting and the application of the effort and impact matrix to prioritize improvement actions resulted in an action plan with proposals for the process and the reformulation of the instrument The products generated were: report for the manager of the Surgical Center/INC, flowchart of the preoperative visit, standard operating procedure (SOP) of the adult's preoperative nursing visit; reworked preoperative nursing visit instrument for adults; instrument filling tutorial; indicators (contained in the SOP) to monitor results and verify the continuity or not of the critical point; and proposal of an action plan to implement the changes. Conclusion: This study confirms that the concept of changes proposed from health practices, validated by the use of management tools, can reduce clinical variability and bring improvements to care. Keywords: Preoperative Period, Operating Room Nursing; Preoperative Care; Patient Safety; Cardiac Surgical Procedures
Introduction: The preoperative nursing visit is one of the activities performed by nurses in the Surgical Center. This study has as its object: the preoperative nursing visit of the adult patient who will undergo cardiac surgery. Objectives: Main: To structure the process of preoperative visit performed by the nurse of the surgical center to the adult patient to be submitted to cardiac surgery. And secondary: Map the process of preoperative nursing visit in cardiac surgery, in adult patients; describe the flow of the preoperative nursing visit at the INC; recommend improvements in the preoperative visit process in adult cardiac surgery patients. Method: Action research with application of the process mapping tool. The study was carried out in a quaternary hospital in Rio de Janeiro that performs cardiac surgeries daily. For the structuring of the activity process of the preoperative nursing visit of the adult patient, an operationalization map was used with the use of quality management tools, with the following steps: 1) Identification of the problem and opportunities with analysis of the critical process ; 2) Scope definition; 3) Analysis of the adult preoperative visit instrument carried out in 2018 and application of a questionnaire with the nurses who perform the preoperative nursing visit, using an instrument with closed questions; 4) Design of the process with the construction of the flowchart of the process in question, using the SIPOC tool; 5) Redesign of the process with a meeting with nurses using the brainstorming technique; 6) Application of the Effort and Impact Matrix for prioritizing and categorizing tasks and actions; 7) Proposal of an action plan for implementing changes. Results: The analysis of the preoperative visits of the adult patient and the applied questionnaires showed a scenario of variability in this process, allowing the design of the process and the activity flowchart. The bainstorming meeting and the application of the effort and impact matrix to prioritize improvement actions resulted in an action plan with proposals for the process and the reformulation of the instrument The products generated were: report for the manager of the Surgical Center/INC, flowchart of the preoperative visit, standard operating procedure (SOP) of the adult's preoperative nursing visit; reworked preoperative nursing visit instrument for adults; instrument filling tutorial; indicators (contained in the SOP) to monitor results and verify the continuity or not of the critical point; and proposal of an action plan to implement the changes. Conclusion: This study confirms that the concept of changes proposed from health practices, validated by the use of management tools, can reduce clinical variability and bring improvements to care. Keywords: Preoperative Period, Operating Room Nursing; Preoperative Care; Patient Safety; Cardiac Surgical Procedures
Description
Palavras-chave
Período Pré-operatório, Enfermagem de Centro Cirúrgico, Cuidados Pré-Operatórios, Segurança do Paciente, Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos, Preoperative Period, Operating Room Nursing, Preoperative Care, Patient Safety, Cardiac Surgical Procedures
Citação
Nascimento RS. Gestão de processos da visita pré-operatória de enfermagem do paciente adulto e sua contribuição para a cirurgia cardíaca segura. Dissertação [Mestrado Profissional em Ciências Cardiovasculares]. Instituto Nacional de Cardiologia; 2023.