Qualidade de vida e variáveis clínicas em pacientes portadores de cardiomiopatia chagásica
Qualidade de vida e variáveis clínicas em pacientes portadores de cardiomiopatia chagásica
| dc.contributor.author | Britto Junior, Ademar | |
| dc.date.accessioned | 2022-08-30T14:04:45Z | |
| dc.date.available | 2022-08-30T14:04:45Z | |
| dc.date.issued | 2017 | |
| dc.description.abstract | Introdução: A forma cardíaca da doença de chagas crônica é a principal cardiomiopatia infecciosa do mundo, com prognóstico pior quando comparada às demais etiologias. As ferramentas de mensuração de qualidade devida (QV) são utilizadas para a avaliação subjetiva do paciente sobre sua saúde. Existem poucos estudos sobre QV neste grupo de pacientes. Objetivo: Pesquisar a relação entre a QV e variáveis clínicas de pacientes ambulatoriais portadores de cardiomiopatia chagásica. Métodos: Foi utilizada uma amostra de conveniência de pacientes recrutados no Ambulatório de Cardiopatia Chagásica do Instituto Nacional de Cardiologia. Empregamos o questionário EQ-5D-3L (Euro Quality of Life Instrument 5D 3L), que avalia QV nos domínios: mobilidade, cuidados pessoais, dor/mal-estar e ansiedade/depressão. Foram também analisadas as variáveis demográficas e socioeconômicas (sexo, grupo racial, ocupação, estado civil, grau de escolaridade, local de nascimento) e clínicas (classe funcional, presença de comorbidades). As variáveis clínicas foram extraídas dos prontuários. As categorias estudadas foram o sexo do paciente e a presença ou não de: hipertensão arterial, diabetes mellitus, hipotireoidismo, dislipidemia e ser portador de marcapasso definitivo. As variáveis agrupadas foram classe funcional (CF) da New York Heart Association (NYHA, I e II versus III e IV) e fração de ejeção (FE) ao ecocardiograma (maior que 40% versus menor ou igual a 40%). Para as comparações de QV, utilizamos o teste de Mann-Whitney (p<0,05). Resultados: Foram avaliados 72 pacientes com acompanhamento no ambulatório de doença de Chagas do Instituto Nacional de Cardiologia, entre fevereiro e novembro de 2017. A maioria é do sexo feminino (69,9%). A faixa etária mais frequente foi entre 50-59 anos (31,3%), seguida de 70-79 anos (25%). A média de idade observada foi de 67,4 anos (DP= 10,9). Segundo a CF da NYHA, 57,8% encontrava-se em CF I, 31,3% em CF II e 10,8% em CF III (nenhum caso de CF IV). De acordo com a FE, 70,2% dos pacientes não apresentaram disfunção, 7,5% mostraram grau leve, 12% moderada e 3% grave. A média de QV nos pacientes estudados foi 0,66 (DP= 0,21). Na comparação entre as categorias clínicas, a única que apresentou diferença na QV foi a presença de dislipidemia. O domínio responsável por esta diferença foi o de ansiedade/depressão (p=0,04). Separando os portadores de dislipidemia entre usuários e não-usuários de estatinas, não houve diferença significativa. Conclusões: O diagnóstico de dislipidemia esteve associado com menor qualidade de vida pelo EQ-5D-3L, especificamente no domínio ansiedade/depressão. Estudos subsequentes, com maior número de pacientes poderão discriminar diferenças encontradas como tendências no presente estudo, como o sexo dos pacientes. O presente estudo é o primeiro, em nosso conhecimento, a medir utilidade com uma amostra composta exclusivamente por pacientes portadores de cardiomiopatia chagásica, abrindo caminho para a avaliação econômica de recursos em saúde alocados a estes pacientes. | pt |
| dc.description.abstract | Introduction: The cardiac form of chronic Chagas Disease (CD) is the main infectious cardiomyopathy of the world, with a worse prognosis when compared to other etiologies. The tools of quality of life measurement (QoL) are used for a subjective evaluation of the patient’s health. There are only a few studies of QoL in this group of patients. Objective: To investigate the relationship between QoL and clinical variables of patients with Chagas cardiomyopathy. Methods: We used a convenience sampling of patients from the Chagasic Cardiomiopathy Outpatient Care at the National Institute of Cardiology. We employed the questionnaire EQ-5D-3L (Euro Quality of Life Instrument 5D 3L) as a tool to measure QoL in the domains: mobility, self-care, pain/discomfort and anxiety/depression. The clinical variables were extracted from medical records. Categories studied were the sex, presence or not of: arterial hypertension, diabetes mellitus, hypothyroidism, dyslipidemia and use of definitive pacemaker. Grouped variables were the New York Heart Association’s functional class (NYHA, I and II versus III and IV) and ejection fraction (EF) on the echocardiogram (greater than 40% versus less than or equal to 40%). For comparisons of QoL, we used the Mann-Whitney test (p <0.05).Results: Between February and November 2017, 72 patients with Chagas Disease were evaluated. The majority were female (69.9%). The most frequent age group was between 50-59 years (31.3%), followed by 70-79 years (25%). The average age was 67.4 years (SD = 10.9). According to NYHA, 57.8% were in CF I, 31.3% in CF II and 10.8% in CF III (no case of CF IV). According to the EF, 70.2% of the patients did not present dysfunction, 7.5% showed mild, 12% moderate and 3% severe. The mean QoL in the studied patients was 0.66 (SD = 0.21). Comparing the clinical categories, the only one that showed differences in QoL was the presence of dyslipidemia. The domain responsible for this difference was anxiety/depression (p=0,04). Separating patients with dyslipidemia between users and non-users of statins, there was no significant difference. Conclusions: We found an association between the diagnosis of dyslipidemia and Quality of Life by EQ-5D-3L, due to the anxiety/depression domain. The use of statins had no effect in this result. Additional studies, with higher number of patients, may find differences in trends observed, such as patient gender. This study is the first, to our knowledge, to measure utility in a group of patients compounded exclusively by Chagas disease cardiac form, leading the way to the economic evaluation of health resources for these patients. | en |
| dc.identifier.citation | Britto Junior A. Qualidade de vida e variáveis clínicas em pacientes portadores de cardiomiopatia chagásica. Rio de Janeiro. Dissertação [Mestrado Profissional em Ciências Cardiovasculares] - Instituto Nacional de Cardiologia; 2018. | |
| dc.identifier.uri | https://dspace.inc.saude.gov.br/handle/123456789/163 | |
| dc.language.iso | pt | |
| dc.publisher | Instituto Nacional de Cardiologia | |
| dc.subject | Cardiologia | pt |
| dc.subject | Qualidade de vida | pt |
| dc.subject | Doença de Chagas | pt |
| dc.subject | Insuficiência cardíaca | pt |
| dc.subject | Anos de vida ajustados por qualidade de vida (QALY) | pt |
| dc.subject | Cardiology | en |
| dc.subject | Quality of life | en |
| dc.subject | Chagas disease | en |
| dc.subject | Heart failure | en |
| dc.subject | Quality-adjusted life years (QALY) | en |
| dc.title | Qualidade de vida e variáveis clínicas em pacientes portadores de cardiomiopatia chagásica | |
| dc.type | Dissertação | pt |