Covid-19 em pacientes com doença cardíaca: impacto e variáveis associadas com imortalidade

Página do item simplificado
dc.contributor.authorPaulino, Mariah Rodrigues
dc.date.accessioned2022-08-08T16:43:07Z
dc.date.available2022-08-08T16:43:07Z
dc.date.issued2022
dc.description.abstractIntrodução: A doença causada pelo coronavírus SARS-CoV2, a COVID-19, é uma pandemia global desde o início de 2020. A doença cardiovascular é um preditor independente de COVID-19 grave e complicações cardíacas de COVID-19 são frequentes. Nosso objetivo foi descrever as características demográficas, clínicas e laboratoriais (incluindo eletrocardiográficas e ecocardiográficas) e desfechos de pacientes cardiopatas internados com COVID-19 em uma instituição de referência em cardiologia no Brasil. Métodos: Este é um estudo observacional retrospectivo de pacientes adultos admitidos, consecutivamente, entre março e setembro de 2020, com diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2 confirmado por RT-PCR. Os dados foram coletados de acordo com o Consórcio Internacional de Infecção Respiratória Aguda Grave e Emergente e complementados com variáveis clínicas e laboratoriais relacionadas a doenças cardiovasculares. Resultados: Foram incluídos 121 pacientes com diagnóstico confirmado de COVID-19. A média de idade ± desvio padrão foi de 60 ± 15,2 anos e o gênero masculino correspondeu a 80/121 (66,1%). Dois terços dos pacientes (80/121, 66,1%) tinham suspeita de estarem infectados pelo SARS-CoV-2 no momento da admissão hospitalar. A maioria (69, 57%) adquiriu a doença na comunidade, 20 pacientes (16,5%) foram infectados em nosso centro e 31 pacientes (25,6%) vieram transferidos de outros hospitais com a infecção. COVID-19 foi o motivo da internação em 42 (34,7%) e 96/114 (84,2%) apresentaram sintomas relacionados à infecção. Outros motivos frequentes de internação hospitalar foram: síndrome coronariana aguda (26%) e insuficiência cardíaca descompensada (14,8%). Doenças cardíacas crônicas foram encontradas em 106/121 (87,6%), principalmente doença arterial coronariana (62%) ou doença valvar (33,9%). Ecocardiograma transtorácico foi realizado em 76,8% dos pacientes (93/121). Câmaras cardíacas aumentadas foram encontradas em 71% (66/93); ECG de admissão foi feito em 90 casos (90/121, 74,3%) e 86,7% (78/90) desses eletrocardiogramas eram anormais. A mortalidade geral foi de 24%, e de 50% naqueles que adquiriram COVID-19 em nosso centro. Na análise bivariada para mortalidade, os níveis de Peptídeo Natriurético Atrial (BNP) e de troponina não foram associados à mortalidade. Na análise multivariada, apenas os níveis de proteína C reativa e creatinina foram associados à mortalidade com significância estatística. Conclusão: Quase um quinto dos pacientes hospitalizados adquiriu COVID-19 enquanto eram tratados por outras doenças cardíacas, e estes tiveram mortalidade duas vezes maior que o geral. Os níveis de BNP e troponina não foram associados à mortalidade e podem não ser bons discriminadores de prognóstico entre pacientes cardíacos. Palavras-chave: COVID-19; Cardiopatias; Comorbidade; Hospitalização; Mortalidade; Cirurgia Torácica; Unidades de Terapia Intensiva
dc.description.abstractIntroduction: The disease caused by the coronavirus SARS-CoV-2, COVID-19, has been a global pandemic since early 2020. Cardiovascular disease is an independent predictor of severe COVID-19, and cardiac complications of COVID-19 are frequent. Our aim was to describe the demographic, clinical and laboratory features (including electrocardiographic and echocardiographic ones) and outcomes of patients with cardiac disease hospitalized with COVID-19 in a reference cardiology institution in Brazil. Methods: This is an observational retrospective study of consecutive adult patients admitted, between March and September of 2020, with a diagnosis of SARS-CoV-2 infection confirmed by RT-PCR. Data was collected as per the International Severe Acute Respiratory and Emerging Infection Consortium and complemented with clinical and laboratory variables related to cardiovascular illness. Results: One hundred twenty-one patients with a confirmed diagnosis of COVID-19 were included. Mean age ± standard deviation was 60 ±15.2 years and male gender corresponded to 80/121(66.1%). Two-thirds of the patients (80/121, 66.1%) were suspected of infection by SARS-CoV-2 at the time of hospital admission. Most (69 ,57%) acquired the disease in the community; 20 patients (16.5%) were infected at our centre, while 31 (25.6%) were transferred from other hospitals with the infection. COVID-19 was the reason for hospital admission in 42 (34.7%), and 96/114 (84.2%) had symptoms related to the infection. Other frequent reasons for hospital admission were acute coronary syndrome (26%) and decompensated heart failure (14.8%). Chronic cardiac diseases were found in 106/121 (87.6%), mostly coronary artery disease (62%) or valve disease (33.9%). A transthoracic echocardiogram was performed in 76,8% of the patients (93/121). Enlarged cardiac chambers were found in 71% (66/93); admission ECG was done in 90 cases (90/121, 74.3%), and 86.7% (78/90) were abnormal. Overall mortality was 24%, but it was 50% for those who acquired the infection in our centre. On bivariate analysis for mortality, BNP levels and troponin levels were NOT associated with mortality. On multivariate analysis, only C reactive protein levels and creatinine levels were significantly associated with mortality. Conclusions: Nearly a fifth of hospitalized patients acquired COVID-19 while being cared for other cardiac conditions. Mortality was twice as high in those who acquired COVID-19 while hospitalized in our centre. BNP and troponin levels were not associated with mortality and may not be good prognostic discriminators among cardiac patients. Keywords: COVID-19; Heart diseases; Comorbidity;Hospitalization; Mortality; Thoracic Surgery; Intensive Care Unitsen
dc.identifier.citationPaulino MR. Covid-19 em pacientes com doença cardíaca: impacto e variáveis associadas com imortalidade. Dissertação [Mestrado Profissional em Ciências Cardiovasculares]. Instituto Nacional de Cardiologia; 2022.
dc.identifier.urihttps://dspace.inc.saude.gov.br/handle/123456789/67
dc.language.isopt
dc.publisherInstituto Nacional de Cardiologia
dc.subjectCOVID-19pt
dc.subjectCardiopatiaspt
dc.subjectComorbidadept
dc.subjectHospitalizaçãopt
dc.subjectMortalidadept
dc.subjectCirurgia Torácicapt
dc.subjectUnidades de Terapia Intensivapt
dc.subjectHeart diseasesen
dc.subjectComorbidityen
dc.subjectHospitalizationen
dc.subjectMortalityen
dc.subjectThoracic Surgeryen
dc.subjectIntensive Care Unitsen
dc.titleCovid-19 em pacientes com doença cardíaca: impacto e variáveis associadas com imortalidadept
dc.typeDissertaçãopt
Arquivos
Original bundle
Agora exibindo 1 - 1 de 1
thumbnail.default.alt
Nome:
Paulino, Mariah Rodrigues_CC.pdf
Tamanho:
2.63 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descrição:
Baixar
License bundle
Agora exibindo 1 - 1 de 1
thumbnail.default.placeholder
Nome:
license.txt
Tamanho:
1.71 KB
Formato:
Item-specific license agreed to upon submission
Descrição:
Baixar
Coleções
Dissertações Mestrado CC