Efeitos da eletroestimulação transcutânea em pontos de acupuntura sobre o balanço autonômico de pacientes transplantados cardíacos
Efeitos da eletroestimulação transcutânea em pontos de acupuntura sobre o balanço autonômico de pacientes transplantados cardíacos
Data
2017
Autores
Moreira, Beatriz Robert
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Instituto Nacional de Cardiologia
Resumo
Introdução: Os pacientes submetidos à cirurgia de transplante cardíaco apresentam aumento da frequência cardíaca de repouso. Tal fato está relacionado à redução controle autonômico direto sobre o órgão que ao ser implantado é denervado, com redução da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). A eletroestimulação nos pontos de acupuntura Jianshi (PC5) e Neiguan (PC6) já foi descrita como possível terapia complementar capaz de incrementar a variabilidade da frequência cardíaca em indivíduos saudáveis e com doenças cardiovasculares. Objetivo: O objetivo deste estudo é analisar o efeito agudo da eletroestimulação transcutânea em pontos de acupuntura (TEAS) nos pontos PC5 e PC6 sobre o balanço autonômico em transplantados cardíacos e analisar os riscos que o procedimento oferece. Métodos: Este estudo piloto, é um ensaio clínico não controlado. Foram recrutados pacientes transplantados cardíacos maiores de 18 anos em acompanhamento ambulatorial em um hospital cardiológico. O experimento iniciou com a monitorização através do cardiofrequencímetro que registrou os intervalos RR. O paciente permaneceu deitado por 20 min para acomodação, 40 min para aplicação da TEAS com eletrodos em PC5 e PC6 (região no antebraço) e 20 min para recuperação. Foram considerados para estudo os índices nos domínios do tempo e da frequência. Coletou-se saliva ao final das 3 fases do protocolo para análise do estresse oxidativo. Resultados: O SDNN aumentou (P<0,05) durante a TEAS e na recuperação. Os índices de muito baixa frequência (do inglês, very low frequency – VLF), baixa frequência (low frequency – LF) e alta frequência (high frequency – HF) não foram alterados pela TEAS. Porém, o índice simpatovagal aumentou durante a TEAS em relação ao período de acomodação (P<0,001). Tanto a variação da pressão diastólica quanto da pressão arterial média foram maiores (P<0,01) no período de recuperação quando comparado com a acomodação. Observou-se, também, uma correlação moderada (r=0,52; P<0,05) entre o índice simpatovagal e o efeito da TEAS sobre a frequência cardíaca. Também foi observada uma correlação entre o tempo após a cirurgia e o efeito da TEAS sobre a variação da pressão arterial sistólica (r=0,51; P=0,016) e do duplo produto (r=0,47; P<0,05). Não foi identificado nenhum efeito adverso durante o protocolo experimental e nem nas 48h que sucederam o protocolo. Conclusão: Os resultados sugerem que a TEAS modular o balanço autonômico de pacientes transplantados cardíacos submetidos à TEAS e mostrou ser uma prática segura para estes pacientes.
Introduction: Patients submitted to cardiac transplant surgery present an increase in resting heart rate. This fact is related to the reduction of direct autonomic control over the organ that, when implanted, is denervated, with reduced heart rate variability (HRV). Electrical stimulation in PC5 and PC6 acupuncture points has been described as possible complementary therapy capable of increasing heart rate variability in healthy individuals with cardiovascular diseases. Objective: The aim of this study was to analyze the acute effect of transcutaneous electrostimulation in acupuncture points (TEAS) at points PC5 and PC6 on the autonomic balance in cardiac transplant recipients and to analyze the risks that the procedure offers. Methods: This pilot study is an uncontrolled clinical trial. Cardiac transplant patients older than 18 years were recruited on outpatient follow-up at a cardiology hospital. The experiment started with the monitoring through the cardiofrequency meter that recorded the RR intervals. The patient remained lying down for 20 min for accommodation, 40 min for TEAS application with Jianshi (PC5) and Neiguan (PC6) electrodes (forearm region) and 20 min for recovery. The indices in the time and frequency domains were considered for study. Saliva was collected at the end of the 3 phases of the protocol for oxidative stress analysis. Results: SDNN increased (P <0.05) during TEAS and recovery. The very low frequency (VLF), low frequency (LF) and high frequency (HF) indixes were not altered by TEAS. However, the simpatovagal index increased during TEAS in relation to the accommodation period (P <0.001). Both the diastolic pressure variation and the mean arterial pressure were higher (P <0.01) in the recovery period when compared to the accommodation. There was also a moderate correlation (r = 0.52, P <0.05) between the sympathovagal index and the effect of TEAS on heart rate. There was also a correlation between the time after surgery and the effect of TEAS on the variation of SBP (r = 0.51, P = 0.016) and double product (r = 0.47, P <0.05). No adverse effects were identified during the experimental protocol or in the 48 hours following the protocol. Conclusion: The results suggest that TEAS modulates the autonomic balance of cardiac transplant patients submitted to TEAS and has been shown to be a safe practice for these patients.
Introduction: Patients submitted to cardiac transplant surgery present an increase in resting heart rate. This fact is related to the reduction of direct autonomic control over the organ that, when implanted, is denervated, with reduced heart rate variability (HRV). Electrical stimulation in PC5 and PC6 acupuncture points has been described as possible complementary therapy capable of increasing heart rate variability in healthy individuals with cardiovascular diseases. Objective: The aim of this study was to analyze the acute effect of transcutaneous electrostimulation in acupuncture points (TEAS) at points PC5 and PC6 on the autonomic balance in cardiac transplant recipients and to analyze the risks that the procedure offers. Methods: This pilot study is an uncontrolled clinical trial. Cardiac transplant patients older than 18 years were recruited on outpatient follow-up at a cardiology hospital. The experiment started with the monitoring through the cardiofrequency meter that recorded the RR intervals. The patient remained lying down for 20 min for accommodation, 40 min for TEAS application with Jianshi (PC5) and Neiguan (PC6) electrodes (forearm region) and 20 min for recovery. The indices in the time and frequency domains were considered for study. Saliva was collected at the end of the 3 phases of the protocol for oxidative stress analysis. Results: SDNN increased (P <0.05) during TEAS and recovery. The very low frequency (VLF), low frequency (LF) and high frequency (HF) indixes were not altered by TEAS. However, the simpatovagal index increased during TEAS in relation to the accommodation period (P <0.001). Both the diastolic pressure variation and the mean arterial pressure were higher (P <0.01) in the recovery period when compared to the accommodation. There was also a moderate correlation (r = 0.52, P <0.05) between the sympathovagal index and the effect of TEAS on heart rate. There was also a correlation between the time after surgery and the effect of TEAS on the variation of SBP (r = 0.51, P = 0.016) and double product (r = 0.47, P <0.05). No adverse effects were identified during the experimental protocol or in the 48 hours following the protocol. Conclusion: The results suggest that TEAS modulates the autonomic balance of cardiac transplant patients submitted to TEAS and has been shown to be a safe practice for these patients.
Description
Palavras-chave
Estimulação elétrica nervosa transcutânea, Pontos de acupuntura, Sistema nervoso autônomo, Transplante de coração, Transcutaneous electrical nerve stimulation, Acupuncture points, Autonomic nervous system, Heart transplantation
Citação
Moreira BR. Efeitos da eletroestimulação transcutânea em pontos de acupuntura sobre o balanço autonômico de pacientes transplantados cardíacos. Rio de Janeiro. Dissertação [Mestrado Profissional em Ciências Cardiovasculares] - Instituto Nacional de Cardiologia; 2017.