Fatores de risco associados a mortalidade intra-hospitalar ou readmissão em até 30 dias de pacientes idosos admitidos por insuficiência cardíaca pela emergência de hospital quaternário

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dc.contributor.authorCoelho, Roberta Pereira dos Santos
dc.date.accessioned2022-08-16T16:13:49Z
dc.date.available2022-08-16T16:13:49Z
dc.date.issued2020
dc.description.abstractA insuficiência cardíaca é um grave problema de saúde pública, e atinge de 1 a 2% da população adulta mundial nos países desenvolvidos, e pode subir para 10% entre pessoas maiores de 70 anos de idade. Objetivo: Identificar fatores de risco associados a mortalidade intra-hospitalar e readmissões em até 30 dias após alta em pacientes com insuficiência cardíaca. Métodos: Este é um estudo de coorte retrospectivo, realizado entre o período de julho de 2015 a janeiro de 2018. A inclusão no estudo foi definida através dos critérios de inclusão e exclusão que incluem o tipo de IC sistólica e diastólica, escore de framingham positivo, BNP ≥ 100pg/ml e/ou diurético venoso nas primeiras 24h da internação. A análise consistiu em mediana com intervalo interquartílico para variáveis contínuas e distribuição de frequência com intervalo de confiança de 95% para as variáveis categóricas. Modelos de regressão logística com as correspondentes razões de chance e intervalos de confiança foram realizados para determinar os desfechos mortalidade intra-hospitalar e readmissão. Resultados: Foram analisados 487 pacientes, na população geral a mediana de idade foi de 84 anos (IIQ= 74 - 89), com predomínio de 56,38% do sexo masculino, acima da metade da população (60,49%) apresentava disfunção do tipo sistólica do VE e 45,89% dos pacientes eram obesos e sobrepesos com história de 4,12% de fumantes. Observamos que o tempo de internação teve uma mediana de 6 (IIQ=4- 11,75) dias.Os fatores de risco associados a mortalidade intra-hospitalar foram, idade (RC 1,056, IC 95% 1,013-1,101, p 0,01), diabetes mellitus (RC 2,638, IC 95% 1,22- 5,702, p 0,014), tempo de internação (RC 1,053, IC 95% 1,032-1,075, p < 0,001) e história de ressincronização (RC 8,002, IC 95% 1,357-47,173, p 0,022). E os fatores de risco associados a readmissão em até 30 dias após alta hospitalar foram, história de marcapasso (RC 0,409, IC 95% 2,351-1,054, p 0,037), função glomerular (RC 0,005, IC 95% 1,015-1,005, p 0,004) e hemoglobina (RC 0,119 IC 95% 0,779-0,617, p 0,036). Conclusão: Os fatores de riscos que são controláveis, recomenda-se estratégias de atenção integral precoce ao longo da vida focada na prevenção. E, se instalado o fator de risco, a educação do paciente e profissional tem demonstrado cada vez mais a importância em grandes desfechos como mortalidade intra-hospitalar e readmissão. Palavras-chave: Insuficiência Cardíaca; Insuficiência Cardíaca Sistólica; Insuficiência Cardíaca Diastólica; Readmissão do Paciente; Mortalidade Hospitalar; Mortalidade Intra-Hospitalar; Mortalidadept
dc.description.abstractHeart failure is a serious public health problem, affecting 1 to 2% of the world's adult population in the affected countries, and can rise 10% among people over 70 years of age. Objective:To identify risk factors associated with in-hospital mortality and readmissions within 30 days after discharge in patients with heart failure. Methods: This is a retrospective study of the cohort, between the period of July 2015 and January 2018. An inclusion in the study is defined as a variable of selection and exclusion of use and type of systolic HF and diastolic, positive framingham score, BNP ≥ 100pg / ml and / or venous diuretic in the first 24 hours of hospitalization. An analysis consisted of median with interquartile range for continuous variables and frequency distribution with 95% confidence interval for variable variables. Logistic regression models with the following odds ratios and confidence intervals were performed to determine the outcomes of in-hospital mortality and readmission. Results: 487 patients were analyzed, with a general median age of 84 years (IIQ = 74 - 89), predominantly composed by males (56.38%), roughly half of the population (60.49%) with LV systolic dysfunction and 45.89% of the patients were obese and with a history of smoking (4.12%). We observed that the length of hospital stay had a median of 6 (IIQ = 4-11.75) days. In multivariate analysis, age (OR 1,056, CI 95% 1,013-1,101, p 0,01), diabetes mellitus (OR 2,638, CI 95% 1,22-5,702, p 0,014), length of hospital stay (OR 1,053, CI 95% 1,032-1,075, p < 0,001) and history of resynchronizer (OR 8,002, CI 95% 1,357-47,173, p 0,022) were associated with in hospital mortality. Risk factors associated with readmission within 30 days after hospital discharge, history of pacemaker (OR 0,409, CI 95% 2,351-1,054, p 0,037), glomerular function (OR 0,005, CI 95% 1,015-1,005, p 0,004) and hemoglobin (OR 0,119 IC 95% 0,779-0,617, p 0,036). Conclusion: The risk factors that are controllable, it is recommended to approach early comprehensive care throughout life focused on prevention. And if the risk factor is installed, patient and professional education is increasingly important in more outcomes as in in-hospital mortality and readmission. Keywords: Heart Failure; Systolic Heart Failure; Diastolic Heart Failure; Patient Readmission; Hospital Mortality; In-Hospital Mortality; Mortalityen
dc.identifier.citationCoelho RPS. Fatores de risco associados a mortalidade intra-hospitalar ou readmissão em até 30 dias de pacientes idosos admitidos por insuficiência cardíaca pela emergência de hospital quaternário. Dissertação [Mestrado Profissional em Ciências Cardiovasculares]. Instituto Nacional de Cardiologia; 2020.
dc.identifier.urihttps://dspace.inc.saude.gov.br/handle/123456789/104
dc.language.isopt
dc.publisherInstituto Nacional de Cardiologia
dc.subjectInsuficiência cardíacapt
dc.subjectInsuficiência Cardíaca Sistólicapt
dc.subjectInsuficiência Cardíaca Diastólicapt
dc.subjectReadmissão do Pacientept
dc.subjectMortalidade Hospitalarpt
dc.subjectMortalidade Intra-Hospitalarpt
dc.subjectMortalidadept
dc.subjectHeart Failureen
dc.subjectSystolic Heart Failureen
dc.subjectDiastolic Heart Failureen
dc.subjectPatient Readmissionen
dc.subjectHospital Mortalityen
dc.subjectIn-Hospital Mortalityen
dc.subjectMortalityen
dc.titleFatores de risco associados a mortalidade intra-hospitalar ou readmissão em até 30 dias de pacientes idosos admitidos por insuficiência cardíaca pela emergência de hospital quaternário
dc.typeDissertaçãopt
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