Mestrado Profissional em Avaliação de Tecnologias em Saúde

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Navegando Mestrado Profissional em Avaliação de Tecnologias em Saúde por Autor "Abreu, Gabriela de Azevedo"

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    Association Between Abdominal Waist Circumference and Blood Pressure In Brazilian Adolescents With Normal Body Mass Index
    (Global Heart, 2020) Pazin, Daiane Cristina; Kaestner, Tatiana Lorena da Luz; Olandoski, Márcia; Baena, Cristina Pellegrino; Abreu, Gabriela de Azevedo; Kuschnir, Maria Cristina Caetano; Bloch, Katia Vergetti; Faria-Neto, José Rocha
    Obesity is the most common chronic disease in adolescents. In adults, waist circumference (WC) is associated with the presence of cardiovascular risk factors and is also a better predictor of car- diovascular (CV) risk than body mass index (BMI). The association between WC and CV risk fac- tors in adolescents has been poorly explored so far, mainly in those within the normal BMI range. Objective: To evaluate the association between WC and elevated blood pressure (BP) in adoles- cents with a normal BMI. Methods: Cross-sectional analysis of 73,399 scholars between 12 and 17 years old from the ERICA study, a school-based, national representative study with Brazilian adolescents. Only those within the normal range of BMI were included. The WC was categorized into quartiles for sex and age (Q1 to Q4). For the analysis, BP values ≥ 90th percentile were considered to indicate elevated BP, what includes hypertension and pre-hypertension. The Poisson Regression model was used and the prevalence ratio was estimated. Results: A total of 53,308 adolescents with normal BMI were included. Prevalence of elevated BP in the overall group was 18.0%. In female adolescents with WC in the lowest quartile for their age, the prevalence of elevated BP was 7.3% (12–14 years) and 6.9% (15–17 years), increasing in the upper quartile to 15.2% and 19.5% respectively, with a prevalence ratio (PR) indicating chance at least two times higher for elevated BP in Q4 (p < 0.001). Similarly, this was observed in boys, with a prevalence of elevated BP of 10.0% and 18.9% in Q1, increasing to 21.4% and 49.6% in Q4 (p < 0.001). Conclusion: In adolescents, there is a strong association of increased WC with BP elevation, even when the BMI is adequate.
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    Challenges for conducting blood collection and biochemical analysis in a large multicenter school-based study with adolescents: lessons from ERICA in Brazil
    (Cadernos de Saúde Pública, 2017) Cureau, Felipe Vogt; Bloch, Katia Vergetti; Henz, Aline; Schaan , Camila W.; Klein, Carlos Henrique; Oliveira, Cecília Lacroix de; Giannini, Denise Tavares; Leon, Elisa Brosina de; Abreu, Gabriela de Azevedo; Telo, Gabriela Heiden; Dias, Glauber Monteiro; Carvalho, Kênia Mara Baiocchi de; Barufaldi, Laura Augusta; Kuschnir, Maria Cristina Caetano; Szklo, Moyses; Montenegro Jr., Renan; Silva, Thiago Luiz Nogueira da; Ekelund, Ulf; Schaan, Beatriz D.
    The Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA) is a pioneer- ing study that aimed to assess the prevalence of cardiovascular risk factors, including metabolic syndrome components in Brazilian adolescents. This study aims to describe the methodological aspects related to blood collection as well as to report pertaining results of the preparation, transport, storage, and exams in ERICA. Exams in ERICA were performed in a single labora- tory and blood samples were collected in schools in a standardized manner. Logistics involved air transportation of samples to the reference laboratory with controlled temperature since sample collection. The serum was stored in local biorepositories in four centers to be used in future analyses. During the study, 284,247 exams were performed and rate of participation in exams was 56.2%, thus involving 40,732 adolescents. From the total, 92.6% of the sam- ples reached the reference laboratory maintaining the temperature between 0-10°C. No clinical significant changes in results due to temperature changes were identified. External quality control recorded satisfactory results in 98.7% of the evaluations. Four biorepositories with samples of 7,785 adolescents were created. Thus, we can consider that the logistics adopted in ERICA was fair- ly successful and description of this as well as the difficulties experienced in Brazil can inform and facilitate the planning of future studies, especially in developing countries.
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    Desenho da amostra do Estudo do Risco Cardiovascular em Adolescentes (ERICA)
    (Cadernos de Saúde Pública, 2015) Vasconcellos, Mauricio Teixeira Leite de; Silva, Pedro Luis do Nascimento; Szklo, Moyses; Kuschnr, Maria Cristina Caetano; Klein, Carlos Henrique; Abreu, Gabriela de Azevedo; Barufaldi, Laura Augusta; Bloch, Katia Vergetti
    O Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adoles-centes (ERICA) objetiva estimar prevalência de fatores de risco cardiovascular e da síndrome metabólica em adolescentes (12 a 17 anos) matriculados em escolas públicas e privadas dos 273 municípios com mais de 100 mil habitantes no Brasil. A população de pesquisa foi estratificada em 32 estratos geográficos (27 capitais e cinco conjuntos com os demais municípios de cada macrorregião do país) e uma amostra de 1.251 escolas foi selecionada com probabilidade proporcional ao tamanho. Em cada escola foram selecionadas três combinações de turno (manhã e da tarde) e ano (série), e em cada uma destas combinações foi selecionada uma turma. Todos os alunos elegíveis das turmas selecionadas foram objeto de pesquisa. Os pesos amostrais do desenho foram calculados pelo produto dos inversos das probabilidades de inclusão em cada estágio da amostra e foram depois calibrados considerando as projeções do número de adolescentes matriculados em escolas localizadas nos estratos geográficos considerados por sexo e idade.
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    ERICA: prevalência de dislipidemia em adolescentes brasileiros
    (Revista de Saúde Pública, 2016) Faria-Neto, José Rocha; Bento, Vivian Freitas Rezende; Baena, Cristina Pellegrino; Olandosk, Marcia; Gonçalves, Luis Gonzaga de Oliveira; Abreu, Gabriela de Azevedo; Kuschnir, Maria Cristina Caetano; Bloch, Katia Vergetti
    OBJETIVO: Determinar a distribuição de colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol e triglicerídeos em adolescentes brasileiros, bem como a prevalência de níveis alterados de tais parâmetros. MÉTODOS: Foram utilizados dados do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), estudo transversal, de âmbito nacional e base escolar que avaliou adolescentes de 12 a 17 anos, residentes em municípios com mais de 100 mil habitantes. Foi avaliada a média e distribuição dos níveis plasmáticos de colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol e triglicerídeos. Dislipidemia foi determinada por níveis de colesterol total ≥ 170 mg/dl, LDL-colesterol ≥ 130 mg/dl, HDL-colesterol < 45 mg/dL ou triglicerídeos ≥ 130 mg/dl. Os dados foram analisados por sexo, idade e regiões do Brasil. RESULTADOS: Foram avaliados 38.069 adolescentes, 59,9% do sexo feminino; 54,2% com idade entre 15 a 17 anos. Os valores médios encontrados foram: colesterol total 148,1 mg/dl (IC95% 147,1-149,1), HDL-colesterol 47,3 mg/dl (IC95% 46,7-47,9), LDL-colesterol 85,3 mg/dl (IC95% 84,5-86,1), e triglicerídeos 77,8 mg/dl (IC95% 76,5-79,2). Adolescentes do sexo feminino apresentaram níveis médios de colesterol total, LDL-colesterol e HDL-colesterol mais elevados, mas sem diferença nos níveis de triglicerídeos. Não houve diferença significativa de valores médios entre adolescentes de 12 a 14 e de 15 a 17 anos. As alterações com maior prevalência foram HDL-colesterol baixo (46,8% [IC95% 44,8-48,9]), hipercolesterolemia (20,1% [IC95% 19,0-21,3]) e hipertrigliceridemia (7,8% [IC95% 7,1-8,6]). O LDL-colesterol elevado foi observado em 3,5% (IC95% 3,2-4,0) dos adolescentes. As prevalências de HDL-colesterol baixo foram mais elevadas nas regiões Norte e Nordeste do País. CONCLUSÕES: Uma parcela significativa dos adolescentes brasileiros apresenta alterações dos lípides plasmáticos. A alta prevalência de HDL-colesterol baixo e a hipertrigliceridemia, sobretudo nas regiões Norte e Nordeste do Brasil, devem ser analisadas em futuros estudos para subsidiar formulações de estratégias de intervenções eficazes.
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    ERICA: prevalência de síndrome metabólica em adolescentes brasileiros
    (Revista de Saúde Pública, 2016) Kuschnir, Maria Cristina C; Bloch, Katia Vergetti; Szklo, Moyses; Klein, Carlos Henrique; BarufaldiI, Laura Augusta; Abreu, Gabriela de Azevedo; Schaan, Beatriz; Veiga, Gloria Valeria da; Silva, Thiago Luiz Nogueira da; Vasconcellos, Maurício T L de
    Objetivo: Determinar a prevalência de síndrome metabólica e de seus componentes em adolescentes brasileiros. Métodos: Foram avaliados 37.504 adolescentes, participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), estudo transversal de âmbito nacional e de base escolar. Os adolescentes, de 12 a 17 anos de idade, residiam em municípios com mais de 100 mil habitantes. A amostra foi estratificada e conglomerada em escolas e turmas. Os critérios da International Diabetes Federation foram utilizados para definir síndrome metabólica. Prevalências de síndrome metabólica foram estimadas segundo sexo, faixa etária, tipo de escola e estado nutricional. Resultados: Dos 37.504 adolescentes, 50,2% eram do sexo feminino; 54,3% tinham de 15 a 17 anos e 73,3% estudavam em escolas públicas. A prevalência nacional de síndrome metabólica foi 2,6% (IC95% 2,3-2,9), discretamente maior no sexo masculino e naqueles de 15 a 17 anos na maioria das macrorregiões. A prevalência foi a maior nos residentes na macrorregião Sul, nas adolescentes mais jovens e nos adolescentes mais velhos. A prevalência foi maior nas escolas públicas (2,8% [IC95% 2,4-3,2]) que nas escolas privadas (1,9% [IC95% 1,4-2,4]) e nos adolescentes obesos em comparação aos não obesos. As combinações de componentes mais frequentes, respondendo por 3/4 das combinações, foram: circunferência de cintura elevada, HDL-colesterol baixo e pressão arterial elevada, seguida de circunferência da cintura elevada, lipoproteína de alta densidade (HDL-c) baixo e triglicerídeos elevados, e wpor circunferência da cintura elevada, HDL baixa e triacilgliceróis e pressão arterial elevados. A HDL baixa foi o segundo componente mais frequente, mas a maior prevalência de síndrome metabólica (26,8%) foi observada na presença de triglicerídeos elevado. Conclusões: O ERICA é o primeiro estudo nacional a apresentar prevalências de síndrome metabólica e descrever a participação dos seus componentes. Apesar de a prevalência da síndrome metabólica ter sido baixa, as altas prevalências de alguns componentes e de participação de outros na composição da síndrome torna importante o diagnóstico precoce de tais alterações, mesmo que não agrupadas na síndrome metabólica.
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    ERICA: prevalências de hipertensão arterial e obesidade em adolescentes brasileiros
    (Revista de Saúde Pública, 2016) Bloch, Katia Vergetti; Klein, Carlos Henrique; SzkloI, Moyses; Kuschnir, Maria Cristina C; Abreu, Gabriela de Azevedo; Barufaldi, Laura Augusta; Veiga, Gloria Valeria da; Schaan, Beatriz; Silva, Thiago Luiz Nogueira da
    OBJETIVO: Estimar as prevalências de hipertensão arterial e obesidade e a fração atribuível populacional de hipertensão arterial devida à obesidade em adolescentes brasileiros. MÉTODOS: Foram avaliados dados dos participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes, estudo seccional l nacional de base escolar. A amostra foi dividida em 32 estratos geográficos e conglomerados de escolas e turmas, com representatividade nacional, macrorregional e de capitais. Obesidade foi classificada pelo índice de massa corporal segundo idade e sexo. Considerou-se hipertensão arterial a média da pressão arterial sistólica ou diastólica maior ou igual ao percentil 95 da curva de referência. Foram estimadas prevalências e intervalos de confiança de 95% (IC95%) de hipertensão arterial e de obesidade, nacionais e nas macrorregiões do País, por sexo e grupo etário, assim como as frações de hipertensão atribuíveis à obesidade na população. RESULTADOS: Foram avaliados 73.399 estudantes, 55,4% do sexo feminino, com média de idade 14,7 anos (DP = 1,6). A prevalência de hipertensão arterial foi 9,6% (IC95% 9,0-10,3); sendo as mais baixas observadas nas regiões Norte, 8,4% (IC95% 7,7-9,2) e Nordeste, 8,4% (IC95% 7,6-9,2) e a mais alta na região Sul, 12,5% (IC95% 11,0-14,2). A prevalência de obesidade foi 8,4% (IC95% 7,9-8,9), mais baixa na região Norte e mais alta na Sul. As prevalências de hipertensão arterial e obesidade foram maiores no sexo masculino. Adolescentes com obesidade tiveram prevalência de hipertensão arterial mais elevada, 28,4% (IC95% 25,5-31,2), do que aqueles com sobrepeso, 15,4% (IC95% 13,8-17,0), ou eutróficos, 6,3% (IC95% 5,6-7,0). A fração de hipertensão arterial atribuível à obesidade foi de 17,8%. CONCLUSÕES: O ERICA foi o primeiro estudo brasileiro com representatividade nacional a estimar a prevalência de hipertensão arterial aferida em adolescentes. A fração da prevalência de hipertensão arterial atribuível à obesidade mostrou que cerca de 1/5 dos hipertensos poderiam não ser hipertensos se não fossem obesos.
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    Participação no Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes - ERICA
    (Revista de Saúde Pública, 2016) Silva, Thiago Luiz Nogueira da; KleinI, Carlos Henrique; Souza, Amanda de Moura; Barufald, Laura Augusta; Abreu, Gabriela de Azevedo; Kuschnir, Maria Cristina Caetano; Vasconcellos, Mauricio Teixeira Leite de; Bloch, Katia Vergetti
    OBJETIVO: Descrever o percentual de resposta e características de participantes e não-participantes no Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA) segundo subconjuntos de informações. MÉTODOS: O ERICA é um inquérito de base escolar de abrangência nacional com amostra representativa de adolescentes, de 12 a 17 anos de idade, que estudam em escolas públicas ou privadas de municípios com mais de 100 mil habitantes de todo o Brasil. Foram calculadas frequências de participação (de elegíveis) por macrorregiões, sexo, idade, e tipo de escola (pública ou privada). Foram calculados também os percentuais de escolas substitutas das selecionadas na origem do desenho amostral, de acordo com o tipo de escola nas macrorregiões. Os participantes e não-participantes foram comparados segundo sexo, idade e média de índice de massa corporal (kg/m²). RESULTADOS: Estavam cadastrados nas turmas sorteadas 102.327 adolescentes elegíveis. O maior percentual de informações completas foi obtido para o subconjunto do questionário (72,9%). Informações completas das medidas antropométricas e do questionário foram obtidas em 72,0% dos adolescentes, e a combinação dessas informações com recordatório alimentar de 24h, em 70,3%. Informações completas do questionário mais avaliação bioquímica do sangue foram obtidas em 52,5% dos adolescentes do turno da manhã (elegíveis para exame de sangue). O percentual de resposta nas escolas privadas foi maior do que a das escolas públicas para a maioria das combinações de informações. A proporção de adolescentes não participantes do sexo masculino e mais velhos foi maior do que entre os participantes. CONCLUSÕES: O percentual de resposta para procedimentos não invasivos foi elevado. Para a coleta de sangue, procedimento invasivo, com necessidade de jejum de 12 horas e de consentimento escrito dos responsáveis, a participação foi menor. O percentual de participação observado nas escolas públicas foi menor do que nas particulares, podendo refletir menor frequência escolar dos alunos cadastrados.
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    Programa para registro de recordatório alimentar de 24 horas: aplicação no Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes
    (Revista Brasileira de Epidemiologia, 2016) Barufaldi, Laura Augusta; Abreu, Gabriela de Azevedo; Veiga, Gloria Valeria da; Sichieri, Rosely; Kuschnir, Maria Cristina Caetano; Cunha, Diana Barbosa; Pereira, Rosângela Alves; Bloch, Katia Vergetti
    Introdução: O Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA) é um estudo multicêntrico nacional cujo objetivo é traçar o perfil de risco cardiovascular, incluindo obesidade, alterações do metabolismo lipídico, glicídico e da pressão arterial de cerca de 75 mil adolescentes brasileiros. Objetivo: Descrever o instrumento desenvolvido para coleta de dados de recordatório alimentar de 24 horas (REC24h) no ERICA e relatar os resultados obtidos no estudo piloto. Métodos: Para o desenvolvimento do programa computacional que norteou a entrevista para aplicação do REC24h utilizou‐se a técnica denominada Multiple Pass Method. O REC24h‐ERICA utiliza a base de dados composta por 1.626 itens alimentares incluindo as formas de preparo e as unidades de medidas caseiras pré‐definidas. Os dados de recordatório alimentar são coletados através de entrevista e digitados diretamente no REC24h‐ERICA, evitando assim o uso de papel. Resultados: O estudo piloto incluiu 1.367 adolescentes, dos quais 1.047 (77%) responderam ao REC24h. Os pesquisadores não encontraram dificuldades para uso do programa, a duração média das entrevistas foi de 20 minutos e foram inseridos 50 alimentos novos pelos entrevistadores de campo. Conclusão: O programa desenvolvido mostrou‐se adequado para uso em grandes estudos populacionais, mesmo em um país como o Brasil, onde existe grande diversidade de padrões alimentares.