Mestrado Profissional em Avaliação de Tecnologias em Saúde

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Navegando Mestrado Profissional em Avaliação de Tecnologias em Saúde por Autor "Abreu, Ariane de Jesus Lopes de"

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    A Systematic Review and a Meta-Analysis of the Yellow Fever Vaccine in the Elderly Population
    (Vaccines, 2022) Abreu, Ariane de Jesus Lopes de; Cavalcante, João Roberto; Lagos, Letícia Wigg de Araújo; Caetano, Rosângela; Braga, José Ueleres
    We conducted a systematic review and a meta-analysis to assess the risk of serious adverse events in the elderly after yellow fever vaccination compared to the non-elderly population. We searched multiple databases and grey literature, and we selected research without language and publication date restrictions. Studies were analyzed in a descriptive way and meta-analyzed and expressed in terms of prevalence ratio and risk ratio with a 95% confidence interval, depending on the degree of heterogeneity found. A total of 18 studies were included and 11 were meta-analyzed. The results obtained through the meta-analysis showed a risk of serious adverse events after yellow fever vaccination three times higher for the elderly when compared to the non-elderly popula- tion and five times higher for persons > 70 years. In relation to adverse event types, viscerotropic disease associated with the yellow fever vaccine had a risk that was six times higher when com- pared to the population < 60 years. The evidence found supports that the vaccine indication in individuals > 60 years of age should be based on a careful analysis of individual benefit-risk assess- ments. The results found suggest a higher risk of events for individuals > 70 years, especially for viscerotropic and neurotropic disease associated with YFV contraindicating the use of the YFV in this age group.
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    Segurança da vacina de febre amarela em idosos: uma revisão sistemática e metanálise
    (Instituto Nacional de Cardiologia, 2021) Abreu, Ariane de Jesus Lopes de
    A vacina contra a febre amarela é considerada eficaz e segura, porém é contraindicada para alguns grupos específicos devido ao risco de desenvolvimento de eventos adversos. Para indivíduos acima de 60 anos, a vacina é indicada mediante uma avaliação de risco-benefício. Estudos reportaram haver um risco aumentado de eventos adversos graves entre a população idosa (≥60 anos) após a vacinação contra febre amarela, porém as evidências existentes ainda são limitadas. O objetivo deste trabalho foi avaliar o risco de eventos adversos graves em idosos pós-vacinação contra febre amarela em comparação com a população não idosa. Foi realizada uma revisão sistemática utilizando diferentes bases de dados (Medline, Embase, Web of Science, Scopus, Lilacs, Database of Abstracts of Review of Effects e Toxiline), assim como fontes de literatura cinzenta e dados de vigilância de eventos adversos pós-vacinação. Os estudos incluídos não possuíam restrição de idioma e data de publicação. Foram incluídos estudos de ensaios clínicos, coorte, caso-controle e série de casos que tinham como intervenção a vacina contra febre amarela, independente de sua linhagem, e possuíam como desfecho eventos adversos graves (anafilaxia, manifestações neurológicas associada à vacina, doença viscerotrópica associada à vacina e óbito) em indivíduos ≥60 anos. O processo das etapas de seleção e extração da revisão foram conduzidos de forma independente por dois revisores e as discordâncias resolvidas em consenso. Os estudos incluídos na revisão foram analisados de forma descritiva, metanalizados e expressos em razão de riscos com intervalo de confiança de 95%, dependendo do grau de heterogeneidade encontrado. Uma análise de subgrupo, baseada nos dados de idade, e de sensibilidade foi realizada para examinar as contribuições individuais dos estudos na representatividade geral da heterogeneidade encontrada. Para exame de viés de publicação, foram realizados os testes de Egger e Begg e o gráfico de funil. Os dados advindos de fontes de vigilância de eventos adversos foram analisados de forma descritiva. Os programas EndNote® e R versão 4.0.2 foram utilizados para a seleção e análise dos dados. Para análise da qualidade metodológica dos estudos e das evidências foram utilizadas as ferramentas Risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0), Risk Of Bias in Non-randomized Studies - of Interventions (ROBINS-I) e o sistema GRADE. No total, dezessete estudos foram incluídos na revisão. Os resultados da metanálise mostram uma prevalência de 14 eventos adversos graves para cada 1.000.000 de vacinados e que o risco de eventos adversos graves após a vacinação contra a febre amarela é 2,51 vezes maior para idosos quando comparados à população não idosa. Dentre os tipos de eventos analisados, o risco para doença viscerotrópica associada à vacina foi até seis vezes maior quando comparado a população abaixo de 60 anos. Essa mesma tendência quanto a risco por faixa etária e tipo de evento adverso grave foi observada na análise dos dados obtidos pelo VAERS e SI-PNI. A evidência encontrada nesta revisão corrobora que a indicação da vacina contra febre amarela em indivíduos com mais de 60 anos de idade deve ser baseada em uma análise cuidadosa da avaliação de risco-benefício individual. Palavras-chave: Vacina contra Febre Amarela, Eventos Adversos, Revisão Sistemática, Idoso
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    Yellow fever vaccine safety in immunocompromised individuals: a systematic review and meta-analysis
    (Journal of Travel Medicine, 2023) Lagos, Letícia Wigg de Araújo; Abreu, Ariane de Jesus Lopes de; Caetano, Rosângela; Braga, José Ueleres
    Background: Yellow fever (YF) is an arbovirus with variable severity, including severe forms with high mor- tality. The vaccination is the most effective measure to protect against the disease. Non-serious and serious adverse events have been described in immunocompromised individuals, but previous studies have failed to demonstrate this association. This systematic review assessed the risk of adverse events after YF vaccination in immunocompromised individuals compared with its use in non-immunocompromised individuals. Methods: A search was conducted in the MEDLINE, LILACS, EMBASE, SCOPUS, DARE, Toxiline, Web of Science and grey literature databases for publications until February 2021. Randomized and quasi-randomized clinical trials and observational studies that included immunocompromised participants (individuals with HIV infection, organ transplants, with cancer, who used immunosuppressive drugs for rheumatologic diseases and those on immunosuppressive therapy for other diseases) were selected. The methodological quality of observational or non-randomized studies was assessed by the ROBINS-I tool. Two meta-analyses were performed, proportion and risk factor analyses, to identify the summary measure of relative risk (RR) in the studies that had variables suitable for combination. Results: Twenty-five studies were included, most with risk of bias classified as critical. Thirteen studies had enough data to carry out the proposed meta-analyses. Seven studies without a comparator group had their results aggregated in the proportion meta-analysis, identifying an 8.5% [95% confidence interval (CI) 0.07–21.8] risk of immunocompromised individuals presenting adverse events after vaccination. Six cohort studies were combined, with an RR of 1.00 (95% CI 0.78–1.29). Subgroup analysis was performed according to the aetiology of immunosuppression and was also unable to identify an increased risk of adverse events following vaccination. Conclusions: It is not possible to affirm that immunocompromised individuals, regardless of aetiology, have a higher risk of adverse events after receiving the YF vaccine.