Pós-Graduação Lato Sensu

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Navegando Pós-Graduação Lato Sensu por Autor "Almeida Filho, Alberto Cezar Santos"

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    Análise da cardiotoxicidade em pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas: uma revisão de literatura
    (Instituto Nacional de Cardiologia, 2025) Almeida Filho, Alberto Cezar Santos
    Introdução: O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é uma modalidade de tratamento para doenças hematológicas malignas e não malignas. No entanto, a toxicidade cardiovascular relacionada a esse procedimento é uma preocupação crescente, dada sua associação com aumento da morbimortalidade. O reconhecimento da cardiotoxicidade, muitas vezes subdiagnosticada, é fundamental para reduzir seu impacto clínico, especialmente em uma população que frequentemente apresenta múltiplos fatores de risco cardiovasculares concomitantes. Objetivos: Revisar a literatura científica sobre a cardiotoxicidade em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH), com foco na produção publicada nos últimos 10 (dez) anos. Método: Realizou-se uma revisão narrativa da literatura nas bases de dados PubMed, Scopus e SciELO, incluindo estudos publicados entre 2015 e 2025. Utilizaram-se descritores controlados DeCS/MeSH como Transplante de células-tronco hematopoéticas; Cardiotoxicidade; Insuficiência cardíaca; Quimioterapia; Cardio-oncologia. Foram selecionados 42 artigos que atendiam aos critérios de inclusão: estudos clínicos, revisões sistemáticas e diretrizes que abordavam a cardiotoxicidade relacionada TCTH. Resultados: Mecanismos propostos incluem estresse oxidativo, apoptose miocárdica, lesão endotelial e ativação imune associada à doença do enxerto contra o hospedeiro. Estudos destacaram incidência de eventos cardiovasculares em até 20% dos pacientes. Os achados apontam que a cardiotoxicidade no TCTH pode se manifestar de forma aguda ou tardia, com destaque para disfunção ventricular esquerda, arritmias, pericardite e doença vascular. Fatores como uso cumulativo de antraciclinas, radioterapia torácica, idade avançada, comorbidades cardiovasculares e tipo de regime de condicionamento influenciam diretamente o risco. A adoção de estratégias de avaliação pré-transplante com ecocardiograma, strain longitudinal global (SLG) e biomarcadores como troponina e BNP demonstrou benefício prognóstico e preditivo em diversas coortes. Conclusões: A cardiotoxicidade no contexto do TCTH é uma complicação relevante e subdiagnosticada, com impacto direto na sobrevida e qualidade de vida dos pacientes. A integração entre hematologia e cardio-oncologia é fundamental para o rastreamento precoce, estratificação de risco e intervenção oportuna. A literatura evidencia avanços no entendimento fisiopatológico e no desenvolvimento de ferramentas de monitoramento, porém, persistem lacunas quanto à padronização de protocolos preventivos. Palavras-chave: Transplante de células-tronco hematopoéticas; Cardiotoxicidade; Insuficiência cardíaca; Quimioterapia; Cardio-oncologia.